口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT） 在用于診斷及預(yù)測糖尿病方面已經(jīng)越來越被臨床所接受了。
（一）概述
1.糖耐量：指人體對攝入的葡萄糖具有很大耐受能力的現(xiàn)象。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)： 口服一定量葡萄糖后，每間隔一定時(shí)間測定血糖水平稱之。
是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。利用這一試驗(yàn)可了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對糖的調(diào)節(jié)能力。
2.OGTT的主要適應(yīng)證
?、贌o糖尿病癥狀，隨機(jī)或空腹血糖異常者；
②無糖尿病癥狀，有一過性或持續(xù)性糖尿；
?、苡?a href="http://cddzsc.cn/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)；
?、萑焉锲?、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿者；
⑥分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體；
⑦不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。
（二）方法
WHO標(biāo)準(zhǔn)化的OGTT：
WHO推薦成人75g葡萄糖，孕婦100g，兒童每公斤體重1.75g，總量≤75g用250ml水溶解，5分鐘內(nèi)口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分鐘取血，共四次。采血同時(shí)每隔1小時(shí)留尿測尿糖。根據(jù)各次血糖水平繪制糖耐量曲線。
試驗(yàn)前三天每日食物中糖含量應(yīng)不低于150 g，維持正常活動，影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)在三天前停用。整個(gè)試驗(yàn)期間不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食。
?。ㄈ㎡GTT結(jié)果：
1.正常糖耐量：
空腹血糖<6.1mmol／L（110mg／dl），口服葡萄糖30min～60min達(dá)高峰，峰值<11.1mmol／L（200mg／dl）；2小時(shí)恢復(fù)到正常水平，即<7.8mmol／L（140mg／dl），尿糖均為（—）。
此種糖耐量曲線說明機(jī)體糖負(fù)荷的能力好。
2.糖尿病性糖耐量：
空腹血糖濃度≥7.0mmol/L；
服糖后血糖急劇升高，峰時(shí)后延峰值超過11.1mmol/L，2小時(shí)后仍高于正常水平
尿糖常為陽性。
其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標(biāo)。
許多早期糖尿病病人，可只表現(xiàn)為2小時(shí)血糖水平的升高。
糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲狀腺功能亢進(jìn)，使用糖皮質(zhì)醇激素治療或甾體避孕藥時(shí)，可使糖耐量減低加重。
3.糖耐量受損（IGT）：空腹血糖6.11～7.Ommol／L（110～126mg／dl），2小時(shí)后血糖水平：7.8mmol/L ≤ 2h血糖 ＜11.1mmol/L IGT病人長期隨診，最終約有1／3的人能恢復(fù)正常，1／3的人仍為糖耐量受損，1／3的人最終轉(zhuǎn)為糖尿病。
4.其他糖耐量異常
?。?）平坦型耐糖曲線：
特征：
①空腹血糖水平正常；
?、诜呛蟛灰娧且哉Ｐ问缴摺２怀霈F(xiàn)血糖高峰，曲線低平；
③較短時(shí)間內(nèi)（一般1小時(shí)內(nèi)）血糖即可恢復(fù)原值。
原因：可由于胃排空延遲，小腸吸收不良引起?；蚰X垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退及胰島素分泌過多等引起。此時(shí)由于糖異生作用降低，組織對糖的氧化利用加強(qiáng)而表現(xiàn)為糖耐量增加。
?。?）儲存延遲型耐糖曲線：
特征：服糖后血糖水平急劇升高，峰值出現(xiàn)早，且超過11.1mmol／L，而2h值又低于空腹水平。
原因：胃切除病人于腸道迅速吸收葡萄糖或嚴(yán)重肝損害的病人肝臟不能迅速攝取和處理葡萄糖而使血糖升高，引起反應(yīng)性胰島素分泌增多，進(jìn)一步致肝外組織利用葡萄糖加快，使2h血糖明顯降低。
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1.OGTT受多種因素影響，如年齡、飲食、健康狀況、胃腸道功能、某些藥物和精神因素等。假陽性可見于營養(yǎng)不良、長期臥床、精神緊張、急慢性疾??；口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、煙酸、苯妥英鈉、利尿劑及單胺氧化酶抑制劑者。
2.對于胃腸道手術(shù)或胃腸功能紊亂影響糖吸收的患者，糖耐量試驗(yàn)不宜口服進(jìn)行，而需采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（IGTT）。對OGTT正常但有糖尿病家族史者，可進(jìn)行可的松OGTT，但50歲以上者對葡萄糖的耐受力有下降的趨勢，所以不宜做此類試驗(yàn)。
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