同工酶測定：多種因素都可導(dǎo)致LD升高，因此LD診斷的特異性差?？赏ㄟ^LD同工酶分離和定量來提高其診斷特異性。LD同工酶分離和定量的方法主要為電泳法。心肌損傷時主要是LD₁ 同工酶增高，因此測定LD₁ 同工酶才對AMI診斷有意義。如采用LD₁／總LD比值則可進(jìn)一步提高診斷的特異性。但由于方法繁瑣，目前LD同工酶測定在AMI診斷上應(yīng)用少。

　　（1）通常在AMI后6小時LD₁開始出現(xiàn)升高，總LD活性升高略為滯后。由于AMI時LD₁較LD₂釋放多，因此LD₁／LD₂>1.0，LD₁／LD₂比值的峰時約在發(fā)病后24～36小時，然后開始下降，發(fā)病后4～7天恢復(fù)正常。

　?。?）當(dāng)AMI病人的LD₁／LD₂倒置且伴有LD₅增高時，預(yù)后比僅出現(xiàn)LD₁／LD₂倒置差，LD₅增高提示病人心衰伴有肝臟淤血或肝功能衰竭。

　?。?）LD₁活性大于LD₂或出現(xiàn)LD圖形倒置也可出現(xiàn)在心肌炎、巨細(xì)胞性貧血和溶血性貧血，但體外溶血通常不會導(dǎo)致LD₁>LD₂.

　?。?）在肝實質(zhì)病變，如病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌時。由于LD₅在血清LD中所占比例很少，總LD測定往往不易檢出。但同工酶檢查可出現(xiàn)LD₅>LD₄，在膽道梗阻未累及肝實質(zhì)前仍為LD₄>LD₅.惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移時常伴有LD₄和LD₅升高。

　?。?）骨骼肌疾病時LD₅>LD₄，各型肌萎縮早期LD₅升高，晚期可出現(xiàn)LD₁和LD₂升高。

　?。?）肺部疾患可有LD₃升高，白血病時常有LD₃和LD₄的升高醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。