尿滲量測(cè)定:滲量代表溶液中一種或多種溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)數(shù)量,而與質(zhì)點(diǎn)的種類、大小、電荷無(wú)關(guān)。例如1mol/L的葡萄糖溶液(180g溶于1kg水),其滲量為1Osm,而1mol/L濃度的Na2HP04因解離為3個(gè)離子,即2Na+和HPO42-,其滲量為3Osm。同樣,1kg水中分別溶解等重的NaCl和(NH2)2CO(urea),二者SG接近,但NaCl溶液(解離為Na+和Cl-)較urea溶液的滲量大一倍。
滲量有兩種表示方法(單位):
?。?)質(zhì)量滲摩爾:指1kg水中含有1mol不能電離的溶質(zhì)時(shí),該溶液的滲量為1Osm/kg H20(Osm=滲摩爾)
(2)體積滲摩爾:指1L水中含有1mol不能電離的溶質(zhì)時(shí),其滲量為1Osm/L。
從熱力學(xué)的角度來(lái)說(shuō)質(zhì)量滲摩爾較為準(zhǔn)確,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理因不受溫度影響,所以是常用單位。生物體液的滲量較低,通常用毫滲量(mOsm/kg H2O)來(lái)表示。(mOsm為Osm的千分之一)。
測(cè)定方法:目前普遍采用冰點(diǎn)下降法。
參考值:
滲量(Uosm:600~1000mOsm/kg H2O,平均800mOsm/kg H2O)
24小時(shí)變動(dòng)范圍:50~1200mOsm/kg H2O(決定于受試者液體入量)
血漿滲量(Posm):275~305mOsm/kg H2O,平均300mOsm/kg H2O
Uosm/Posm:(3~4.5):1
臨床意義:
?。?)遠(yuǎn)端腎單位的濃縮功能減退時(shí)尿滲量明顯降低,見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、尿酸性腎病等慢性間質(zhì)性腎病。
?。?)Uosm經(jīng)反復(fù)測(cè)定約在300mOsm/kg H2O時(shí),說(shuō)明接近正常Posm,為等滲尿Uosm20mmol/L;腎功能衰竭時(shí)此值≤1;而小球損傷時(shí)(如急性腎小球腎炎)此值>1.2,尿Na<20mmol/L。