尿素測定:血中蛋白質以外的含氮化合物稱為非蛋白氮(NPN)組分。NPN大部分由腎排出,血中NPN濃度是反映GFR功能的一個指標。血中NPN包括組分多達15種以上,其中血尿素氮(BUN)占45%,因此BUN的變化更能反映GFR功能,且測定方法更簡便。因而BUN測定漸取代NPN而成為常規(guī)方法。
尿素是氨基酸代謝終產物之一。肝內生成的尿素進入血循環(huán)后主要通過腎排泄,腎外途徑(如汗液)排出量比例很小(低于5%),GFR減低時尿素排出受阻,血中尿素濃度即升高。
測定方法:
參考值:尿素酶法:
Surea(血清尿素)1.8~7.1 mmol/L(11~43mg/dl)
Uurea(尿尿素)250~570 mmol/24h(15~34g/24h)
臨床意義:
?。?)在蛋白質攝入及體內分解代謝較恒定的狀態(tài)下Sur濃度取決于從腎排出的速度。因此在一定程度上Sur能反映GFR功能,但只有在有效腎單位約50%以上受損時Sur才開始上升。在腎功能不全代償期Ccr開始下降,但Scr和Sur尚無明顯變化,到氮質血癥階段這兩項指標開始明顯增高。
?。?)Sur的升高除腎本身因素外,還有如下腎外因素:①腎前因素:腎血流量明顯減少,GFR減退,導致尿素排出減少,血中濃度上升。常見于各種原因造成的脫水,急性失血,休克等有效循環(huán)容量急劇減少時;醫(yī)|學教育網搜集整理②腎后因素:見于尿路梗阻,如尿路結石,腫瘤,前列腺腫瘤或肥大等。
?。?)蛋白分解亢進:見于消化道出血,甲狀腺功能亢進,燒傷,擠壓綜合征等。
(4)生理性增高:見于高蛋白飲食后。
?。?)生理性減低:見于妊娠期。