臨床血液學(xué)檢驗(yàn)考點(diǎn)精要是檢驗(yàn)技師考試大綱包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　1.原粒胞質(zhì)少，透明天藍(lán)色，無(wú)顆粒，早幼胞質(zhì)多含紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒。原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區(qū)，網(wǎng)織紅內(nèi)含嗜堿性物質(zhì)，單核進(jìn)入組織內(nèi)形成巨噬細(xì)胞。正常骨髓片中原巨核為0，一張血片中可見(jiàn)巨核細(xì)胞為7～35個(gè)。

　　2.正常過(guò)氧化物酶染色原粒陰性，嗜堿陰性，嗜酸陽(yáng)性最強(qiáng)，單核只有幼單和單核呈弱陽(yáng)性反應(yīng)，其它除吞噬細(xì)胞有陽(yáng)性外都是陰性反應(yīng)，異常時(shí)急粒原粒陽(yáng)性。

　　3.過(guò)碘酸－雪夫氏反應(yīng)：巨核和血小板＋為紅色斑塊，霍奇金＋/－，戈謝＋，尼曼-匹克：＋/－且空泡中心為陰性反應(yīng)，腺癌＋＋。

　　4.堿性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是陰性，積分值（NAP）指100個(gè)中性粒中陽(yáng)性比例，參考以一個(gè)加號(hào)為基準(zhǔn)，參考值是7～51.慢粒的NAP積分值常為零，類(lèi)白血病時(shí)NAP顯著升高。酸性磷酸酶染色：戈謝氏＋，尼曼-匹克－，多毛細(xì)胞白血病+.

　　5.鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導(dǎo)鐵劑的臨床，鐵粒幼貧血時(shí)多有環(huán)鐵粒紅細(xì)胞，其中難治性貧血占15%以上。

　　6.2p35表示2號(hào)染色體短臂3區(qū)5帶，人類(lèi)染色體在有絲分裂中期基本特征最典型清晰。

　　7.核型：指用顯微攝影的方法得到的單個(gè)細(xì)胞中所有染色體的形態(tài)特點(diǎn)和數(shù)目，它代表該個(gè)體的一切細(xì)胞的染色體組成。其核型中符號(hào)代表的意義：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色體，ins：插入，－：丟失，+：增加，p：短臂，q：長(zhǎng)臂，接下第一括號(hào)內(nèi)是累及染色體的號(hào)數(shù)，第二括號(hào)內(nèi)是累及染色體的區(qū)帶。畸變分?jǐn)?shù)目和結(jié)構(gòu)，原發(fā)和繼發(fā)。

　　8.培養(yǎng)的羊水細(xì)胞有三種形態(tài)：上皮，成纖維，羊水。

　　9.特異性染色體有：慢粒時(shí)的Ph染色體：急早幼粒：t（15；17）（q22；q21），Burkitt淋巴瘤：t（8；14）（q24；q32）。

　　10.貧血指標(biāo)：極重度：﹤30g/L；重度：30～60g/L；中度：60～90g/L；輕度：90～120g/L.

　　11.血漿游離蛋白﹤40mg/L，管內(nèi)溶血時(shí)上升。血清結(jié)合珠蛋白（HP）：0.8～2.7g/L增高見(jiàn)于妊娠，慢感，惡性腫瘤，減低見(jiàn)于溶血，肝病，巨幼貧等。

　　12.AGLT50：指酸化甘油溶血試驗(yàn)中溶血率按光密度減至50%所需的時(shí)間來(lái)計(jì)算。

　　13.蔗糖溶血試驗(yàn)為PNH簡(jiǎn)易重要試驗(yàn)（+），酸化血清溶血試驗(yàn)是PNH的確證試驗(yàn)。

　　14.抗堿血紅蛋白測(cè)定又稱(chēng)堿變性試驗(yàn)，胎兒血紅蛋白（HbF）具有抗堿和抗酸作用。

　　15.總鐵結(jié)合力與血清鐵的臨床意義基本相反：缺鐵則總鐵結(jié)合力增高，肝臟腎臟疾病時(shí)血清鐵有可能升高。血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%=轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（20～55%），臨床缺鐵分三期：缺鐵期；缺鐵性紅細(xì)胞生成期；缺鐵性貧血期。

　　16.紅細(xì)胞既有低色素又有正色素為“雙形性”，是缺鐵粒幼細(xì)胞貧血的特征，且環(huán)形鐵粒幼占15%以上。

　　17.急性白血病：某一原始細(xì)胞大于30%預(yù)后小于6個(gè)月。慢性白血病：某一系白細(xì)胞增多接近成熟為主，原始細(xì)胞不過(guò)10%.

　　18.中國(guó)急性白血病分型：M1，原始粒細(xì)胞白血病未分化型，原粒大于或等于90%，早幼粒少，中幼以下階段不見(jiàn)或少見(jiàn)，POX，SBC（+）的原粒大于3%.M2，原始粒細(xì)胞白血病部分分化型，有M2a，M2b兩型，M2a中原粒大于30%小于90%，單核小于20%，早幼粒以下階段大于10%，M2b以異常的中性中幼粒增生為主大于30%，有Ph小體存在M3急性早幼粒細(xì)胞白血病，心顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，大于30%可見(jiàn)束狀A(yù)uer小體，依顆?？煞諱3a，M3b.M4，粒－單核細(xì)胞白血病，按粒單比例可分M4a，M4b，M4c，M4e（嗜酸性細(xì)胞5～3%）。M5，單核細(xì)胞白血病，以分化程度分M5a，未分化型，原單大于或等于80%M5b，部分分化型。M6紅白血病，紅系大于或等于50%，紅系PAS陽(yáng)性，原粒大于30%異常幼紅細(xì)胞大于10%時(shí)也可診斷。M7，巨核細(xì)胞白血病原巨核大于30%.

　　19.CD：即細(xì)胞表面分化抗原。CD7，CyCD3同屬檢測(cè)T－急淋的最敏感指標(biāo)，但只表達(dá)CD7+不能診斷，CD25是激活T，B細(xì)胞的標(biāo)記，SmIg（細(xì)胞膜表面免疫球蛋白）和EM（小鼠紅細(xì)胞受體）是B細(xì)胞成熟的特征性標(biāo)志，CD19反應(yīng)譜廣，是鑒別全B系的敏感而又特異的標(biāo)記。CD10，為診斷Common-ALL的必需標(biāo)記，CyCD22用于檢測(cè)早期B細(xì)胞來(lái)源的急性白血病是相當(dāng)特異和敏感的，CD14，為單核細(xì)胞特有，抗髓過(guò)氧化物酶（MPO）為髓系特有，CD34為造血干細(xì)胞標(biāo)記，CD38為造血祖細(xì)胞標(biāo)志，CD41a，CD41b，CD61，血小板過(guò)氧化物酶（PPO）為巨核系特有，CyIg+，PC-1+，PCA+是漿細(xì)胞的胞質(zhì)特點(diǎn)。

　　20.急淋可分為：L1，L2，L3三型，AML1基因重排可作為本病基因診斷的標(biāo)志。

　　21.漿細(xì)胞白血病：WBC高BPC少血片中漿細(xì)胞多至20%以上骨髓增生活躍，糖原與核糖核酸染色均陽(yáng)性。

　　22.多毛細(xì)胞白血病：全血細(xì)胞少，多毛細(xì)胞的特征：胞體大小不一直徑為10～20μm（似大淋）毛發(fā)突出的特點(diǎn)是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起，活體染色時(shí)優(yōu)。約有48～60%病例呈干抽，POX，NAP，SB染色陰性ACP陽(yáng)性。

　　23.骨髓增生異常（MDS）：貧血BPC，WBC少。有異形粒細(xì)胞（Pelger-Huet樣變），可有大而畸形的火焰狀血小板。

　　24.非霍奇金淋巴瘤的組織病理：淋巴細(xì)胞型，組織細(xì)胞型（網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤），混合細(xì)胞型，未分化型。

　　25.玫瑰花結(jié)試驗(yàn)：綿羊紅細(xì)胞陽(yáng)性為T(mén)淋，小鼠和EAC陽(yáng)為B淋。

　　26.多發(fā)性骨髓瘤：?jiǎn)我粷{細(xì)胞增生，紅細(xì)胞常呈“緡錢(qián)狀”，早期骨髓呈灶性分布，異常漿細(xì)胞一般5～10%.尿中可有漿細(xì)胞和B-J蛋白（除不分泌型），Ca高P和ALP正常或高，可伴尿毒癥，免疫電泳有“M”成份：70%IgG，23～27%IgA，IgD少，IgE罕見(jiàn)。

　　27.血小板上有鈉泵和鈣泵。細(xì)胞器主要有：α顆粒，致密顆粒，溶酶體顆粒。

　　28.TXA2是腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑，促進(jìn)血管收縮。

　　29.血小板功能：黏附，聚集，釋放，促凝，收縮，維護(hù)內(nèi)皮完整性。

　　30.血小板糖蛋白測(cè)定：GPⅠb缺乏見(jiàn)于巨大血小板綜合征，GPⅡb/Ⅲa缺乏見(jiàn)于血小板無(wú)力癥。

　　31.依賴(lài)維生素K凝血因子：FⅡ，F(xiàn)Ⅶ，F(xiàn)Ⅸ，F(xiàn)Ⅹ。接觸凝血因子：FⅫ，F(xiàn)Ⅺ，PK（激肽釋放酶原）。對(duì)凝血酶敏感的凝血因子：FⅠ，F(xiàn)Ⅴ，F(xiàn)Ⅷ，F(xiàn)XIII.

　　32.內(nèi)源途徑指FXII被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca-PF3.外源途徑指從TF到TF-FⅦa-Ca.

　　33.PT參考值為11～14s，超過(guò)3s為異常。PTR（凝血酶原比值，受檢值/正常對(duì)照），INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）：要先求ISI（國(guó)際敏感指數(shù)）：所用組織凝血活酶與ISI已知的國(guó)際參比品相比較的值。ISI=已知ISI×斜率。ISI值低，試劑敏感度高。INR=PTR×ISI.

　　34.血友病是Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ因子異變。

　　35.DIC時(shí)，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間（ELT）常縮短小于70min，血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)（3P）在DIC失代償時(shí)為陽(yáng)性，血清FDP高大于40mg/L，是DIC診斷中最敏感指標(biāo)之一。

　　36.ATTP是監(jiān)測(cè)普通肝素的首選指標(biāo)。PT是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)。