（一）腸桿菌科概念

　　腸桿菌科是由多個菌屬組成，其生物學(xué)性狀相似，均為革蘭陰性桿菌。大多數(shù)腸道桿菌屬于正常菌群，作為條件致病菌而引起疾病。其中包括常引起腹瀉和腸道感染的細(xì)菌（埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、耶爾森菌屬）和常導(dǎo)致院內(nèi)感染的細(xì)菌（枸櫞酸桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、多源菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、普羅威登菌屬和摩根菌屬），以及一些在一定條件下偶可引起臨床感染的細(xì)菌。

　　（二）分類

　　根據(jù)《伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)手冊》（1984年）將腸桿菌科的細(xì)菌分為20個屬即埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、哈夫尼亞菌屬、愛德華菌屬、普羅威登斯菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屑、耶爾森菌屬等。

　　（三）生物學(xué)特性

　　1.形態(tài)與染色

　　革蘭陰性桿菌，其菌體大小為（1.0～6.0）μm×（0.3～1.0）μm.多數(shù)有周鞭毛，除外志賀菌屬、克雷伯菌屬、鼠疫耶爾森菌和EIEC無鞭毛。均不形成芽胞，少數(shù)菌屬細(xì)菌可形成莢膜。

　　2.培養(yǎng)：需氧或兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂培養(yǎng)基和麥康凱培養(yǎng)基上均能生長并形成中等大小的S型菌落，液體培養(yǎng)基中呈混濁生長。

　　3.生化反應(yīng)：發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸、產(chǎn)氣，乳糖發(fā)酵試驗(yàn)：腸道非致病菌（+），腸道致病菌（-）（除外變形桿菌）。腸桿菌科定科試驗(yàn)主要項目是革蘭陰性桿菌、觸酶陽性，氧化酶陰性，硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性。

　　4.抗原構(gòu)造：包括菌體（O）抗原，鞭毛（H）抗原和表面抗原（如Vi抗原、K抗原）3種。

　　5.變異：包括菌落S-R變異，鞭毛H-O變異和耐藥性或生化反應(yīng)性質(zhì)的改變醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　6.抵抗力：不強(qiáng)。加熱60℃，30分鐘即被殺死。不耐干燥，對一般化學(xué)消毒劑敏感。對低溫有耐受力，能耐膽鹽。

　　（四）致病性

　　腸桿菌科細(xì)菌種類多，可引起多種疾?。?

　　1.致病性腸道桿菌：以腸內(nèi)感染為主，腹瀉為共顯癥狀，引起急慢性腸道感染、食物中毒、旅游者腹瀉及腸熱癥等。

　　2.條件致病菌：為醫(yī)院感染主要病原菌，出現(xiàn)移位感染醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　（五）微生物學(xué)檢驗(yàn)

　　1.分離培養(yǎng)：將糞便或肛拭標(biāo)本立即接種在腸道菌選擇培養(yǎng)基上或先增菌后再分離；血、尿或膿汁等其他標(biāo)本原則上不使用選擇培養(yǎng)基。分離純菌后，根據(jù)菌落特點(diǎn)，結(jié)合革蘭染色及氧化酶反應(yīng)結(jié)果作進(jìn)一步鑒定。

　　2.鑒定

　?。?）初步鑒定：原則是：①確定腸桿菌科的細(xì)菌，應(yīng)采用葡萄糖氧化-發(fā)酵試驗(yàn)及氧化酶試驗(yàn)與弧菌科和非發(fā)酵菌加以鑒別；②腸桿菌科細(xì)菌的分群，多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗(yàn)，將腸桿菌科的細(xì)菌分為苯丙氨酸脫氨酶陽性、葡萄糖酸鹽利用試驗(yàn)陽性和兩者均為陰性反應(yīng)三個類群；③選擇生化反應(yīng)進(jìn)行屬種鑒別。

　?。?）最后鑒定：腸桿菌科各屬細(xì)菌的最后鑒定是根據(jù)生化反應(yīng)的結(jié)果定屬、種，或再用診斷血清做凝集反應(yīng)才能作出最后判斷。