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乳房腫塊體格檢查

  1.乳房視診:首先觀察雙側(cè)乳房情況,具體包括:

 ?。?)乳房的對(duì)稱性,正常情況雙側(cè)乳房基本對(duì)稱,但亦有輕度的不對(duì)稱者,這主意是由于雙側(cè)乳房發(fā)育不同程度的結(jié)果。

 ?。?)乳房皮膚的外表,包括皮膚顏色、局部皮膚是否變厚(桔皮征)、局部有無(wú)擴(kuò)張的血管、有無(wú)皮疹或潰瘍、色素沉著、瘢痕和明顯不正常的毛孔;③尋找腫塊、變凹或變平一類的變化,兩側(cè)互相比較。其次觀察乳頭的情況,包括:①乳頭的大小和形狀,有無(wú)新近出現(xiàn)的乳頭回縮;②乳頭所指的方向(正常向外下),是否對(duì)稱;

 ?。?)有無(wú)皮疹或潰瘍;

 ?。?)乳頭分泌物的情況:包括檢查乳頭是否有分泌物(分泌物的起源、顏色、濃度及性質(zhì))。

  2.乳房觸診:檢查時(shí)五指并攏用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上觸摸,應(yīng)用指腹,輕施壓力,由淺入深以旋轉(zhuǎn)或來(lái)回滑行觸診。觸摸順序由內(nèi)上象限開(kāi)始,依次為內(nèi)下、外下、外上象限、乳暈乳頭區(qū),最后觸摸腺尾。檢查時(shí)注意乳房組織的硬度,有無(wú)紅腫、壓痛及包塊,乳頭有無(wú)腫塊和分泌物。正常情況下乳房呈模糊的顆粒感和柔韌感。如果觸及有腫塊或結(jié)節(jié),應(yīng)注意以下的特征:

 ?。?)位置:一般以象限或鐘面來(lái)說(shuō)明, 還應(yīng)記錄距離乳頭幾厘米;

 ?。?)大?。罕仨毭鑼懫溟L(zhǎng)度、寬度和厚度,以偏將來(lái)腫塊增大或縮小時(shí)進(jìn)行比較;

 ?。?)形狀:如圓形、盤狀 ,腫塊形狀是否規(guī)則;

 ?。?)界限:分明與否;

 ?。?)個(gè)數(shù):?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè);

 ?。?)硬度:軟、韌、硬或囊性;

  (7)壓痛:存在與否;

 ?。?)活動(dòng)度:良好、差或固定 , 與皮 膚、胸肌及胸壁的關(guān)系;⑨表面皮膚:有無(wú)凹窩形成。

  4、腋窩的檢查:是否有腫大的淋巴結(jié)。

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直播時(shí)間:已結(jié)束

主講老師:景晴老師

針對(duì)人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生

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