醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：輸卵管妊娠2

      確診為輸卵管妊娠，行化學(xué)藥物治療的條件包括
　　A.用于早期輸卵管妊娠
　　B.輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)
　　C.輸卵管妊娠包塊<5cm
　　D.血清β-HCG值<4000U／L
　　E.無藥物禁忌證

　　答案：（ABE）

　　解析：輸卵管妊娠藥物治療的適應(yīng)證：

　　1、一般情況良好，無活動(dòng)性腹腔出血；

　　2、盆腔包塊最大直徑小于3cm；

　　3、血β-HCG值<2000 U／L；

　　4、超聲未見胚胎原始血管搏動(dòng)；

　　5、肝、腎功能及血紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)正常；

　　6、無MTX禁忌癥。

 　　輸卵管妊娠特征下列選項(xiàng)正確的是

　　A.輸卵管峽部妊娠發(fā)生破裂的時(shí)間較早

　　B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時(shí)，出血最多，后果最嚴(yán)重

　　C.輸卵管妊娠中以壺腹部妊娠最多見

　　D.妊娠試驗(yàn)常（+）

　　E.后穹隆穿刺?？沙榈谜？赡?/p>

　　答案：（ABCD）

　　解析：輸卵管峽部妊娠破裂發(fā)生時(shí)間較早，多在妊娠6周左右破裂；由于間質(zhì)部血供豐富，妊娠破裂可致短期內(nèi)大量出血；輸卵管妊娠多發(fā)生在壺腹部（75%~80%）；測(cè)定β-HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段；經(jīng)陰道后穹窿穿刺，當(dāng)有血腫形成或粘連時(shí)，抽不出血液也不能否定異位妊娠的存在。

 　　關(guān)于輸卵管妊娠的診斷正確的是

　　A. 有時(shí)沒有停經(jīng)史診斷仍可成立
　　B. 后穹隆穿刺抽不出血液可排除異位妊娠
　　C. 陰道有蛻膜管型排出有助診斷
　　D. 輸卵管妊娠破裂常有暈厥與休克
　　E. 盆腔檢查時(shí)宮頸可有舉痛

　　答案：（ACDE）

　　解析：輸卵管妊娠的診斷：應(yīng)詳細(xì)詢問病史，若有腹痛與陰道不規(guī)則流血的生育期婦女，即使無停經(jīng)史亦不能完全除外輸卵管妊娠；經(jīng)陰道后穹窿穿刺，當(dāng)有血腫形成或粘連時(shí)，抽不出血液也不能否定異位妊娠的存在；子宮內(nèi)膜病理檢查見蛻膜而無絨毛時(shí)可排除宮內(nèi)妊娠；當(dāng)輸卵管妊娠破裂，部分患者由于腹腔內(nèi)急性出血常有暈厥與休克；盆腔檢查宮頸舉痛明顯。

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