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急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期,多因臍帶因素(如臍帶脫垂、臍帶繞頸、臍帶打結(jié))、胎盤早剝、宮縮強且持續(xù)時間長及產(chǎn)婦低血壓、休克引起。
①胎心率變化:胎心率是了解胎兒是否正常的重要標志。
1)胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。
2)胎心率<120次/分尤其是<100次/分,為胎兒危險征。
②羊水胎糞污染:胎兒缺氧,興奮迷走神經(jīng),腸蠕動亢進,肛門括約肌松弛,胎糞排入羊水中,羊水呈綠色、黃綠色、混濁棕黃色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接觀察羊水的性狀。未破膜經(jīng)羊膜鏡窺視,透過胎膜了解羊水性狀。
羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染,胎心良好者,應密切監(jiān)測胎心,不一定是胎兒窘迫。羊水Ⅲ度污染,應及早結(jié)束分娩。羊水輕度污染,胎心率<120次,仍應診斷為胎兒窘迫。
③胎動:急性胎兒窘迫初期,表現(xiàn)為胎動過頻,繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理,直至消失。
④酸中毒:破膜后,進行胎兒頭皮血血氣分析。診斷胎兒窘迫的指標有血pH<7.20,PO2<10mmHg,PCO2>60mmHg。