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瘢痕攣縮畸形修復(fù)術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)

  1.應(yīng)用止血帶 手術(shù)區(qū)消毒和放好消毒巾后,首先抬高肢體,用彈力繃帶將遠(yuǎn)端血液向近端驅(qū)回,再于肢體上段上止血帶。四肢手術(shù)止血帶不要過(guò)松或過(guò)緊。過(guò)松,只阻斷了靜脈血的回流,而動(dòng)脈血照樣流通,手術(shù)區(qū)出血反而增加;過(guò)緊,可造成神經(jīng)的損傷。一般充分止血帶的壓力成人上肢保持在33.2kpa(250mmhg)以下,下肢在46.48kpa(350mmhg)以下即可。二是上止血帶要記錄時(shí)間,每小時(shí)放松一次(5~10分鐘),避免遠(yuǎn)端組織因長(zhǎng)時(shí)間缺血而造成肢體的壞死。

  2.創(chuàng)面要徹底止血 手術(shù)如遇到大的活動(dòng)性出血點(diǎn),可用3-0絲線結(jié)扎止血。小的出血點(diǎn)和滲血,可盡量用熱敷、壓迫的方法止血,以減少結(jié)扎線頭。也可用電凝止血。如止血不徹底,術(shù)后容易發(fā)生皮片下血腫,造成移植皮片的壞死。

  3.瘢痕要徹底切除 瘢痕組織要徹底切除,以利于功能的完全恢復(fù)和移植皮片的成活。切除的瘢痕緣宜呈大鋸齒狀,避免呈直線形。如有正常皮膚,應(yīng)盡量利用,形成三角瓣,交錯(cuò)縫合。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理頸部、四肢、指(趾)等瘢痕切除后,兩側(cè)減張切開(kāi)要超過(guò)側(cè)面中線。如無(wú)正常皮膚殘留,則應(yīng)移植皮片修復(fù)。

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