根據(jù)腫瘤形狀選擇切口，小如米粒的腫瘤用Nd：YAG光刀直接插入中心切割，較大的腫瘤特別是形如拳頭的神經(jīng)纖維瘤用光刀切開(kāi)，突出皮膚者作梭形切口。切開(kāi)皮膚后，助手用皮膚鉗夾住切開(kāi)的皮膚內(nèi)側(cè)，用CO₂激光（功率25W）、或Nd：YAG激光刀頭（外上自制保護(hù)柄、功率25～30W）沿周邊分離，術(shù)中注意有無(wú)明顯出血，如果出血明顯者僅用Nd：YAG激光切除比較方便。

　　沿神經(jīng)干走向生長(zhǎng)，呈念珠狀或蚯蚓狀塊結(jié)節(jié)的神經(jīng)纖維瘤，在手術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)好神經(jīng)干。因?yàn)樯窠?jīng)纖維瘤起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞和間葉組織的神經(jīng)內(nèi)及神經(jīng)外衣等支持的結(jié)締組織，并非直接屬神經(jīng)細(xì)胞的腫瘤組織。在用激光切開(kāi)達(dá)腫瘤組織后，換用CO₂激光，調(diào)節(jié)功率小些、光束平行于神經(jīng)干于神經(jīng)鞘衣面外切割。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理實(shí)用功率可先于切割前用作試驗(yàn)，待輸出激光正常適合后再應(yīng)用于切割，否則過(guò)高功率易在極短暫的時(shí)間內(nèi)切下神經(jīng)干。Nd：YAG激光切割時(shí)要極其慎重，因Nd：YAG激光的波長(zhǎng)與CO₂激光不同。用作單細(xì)胞切割法CO₂激光優(yōu)于Nd：YAG激光，Nd：YAG激光作用于軟組織損傷比CO₂激光重。血供較豐富的腫瘤用Nd：YAG激光切割又比CO₂激光優(yōu)越。因而要求術(shù)者必須對(duì)激光全面了解，而且應(yīng)用嫻熟，使用功率極其重要，在對(duì)激光進(jìn)行全面掌握的情況下，加強(qiáng)解剖的應(yīng)用即能達(dá)到預(yù)期的良好效果。術(shù)畢按解剖層次進(jìn)行縫合。

　　特殊腫瘤如無(wú)包膜，邊界不清，瘤組織內(nèi)有較多大小不等的血管竇腔及稀松的蜂窩組織型混合瘤，常規(guī)手法切除時(shí)出血量較多，因而激光切除時(shí)即可避免此現(xiàn)象發(fā)生，是Nd：YAG激光治療的最佳適應(yīng)癥。手術(shù)方法有開(kāi)放切開(kāi)式手術(shù)及微切口封閉式切除術(shù)。前者根據(jù)腫瘤體積嚴(yán)格消毒鋪敷，局部1%利多卡因浸潤(rùn)注射，用Nd：YAG激光切開(kāi)皮膚（注意顏面部勿用激光刀切開(kāi)皮膚，可先用金屬手術(shù)刀切開(kāi)皮膚后再用激光刀剝離），沿腫瘤邊界較清楚的地方激光切割。分界不清，計(jì)算出腫瘤的體積，光刀切開(kāi)分離，作腔內(nèi)清潔，觀察手術(shù)切割組織情況作好相應(yīng)處理，有遺留可疑病灶者務(wù)必徹底切除。術(shù)畢加壓包扎1周即可，切開(kāi)縫合創(chuàng)口時(shí)不遺留死腔，以免術(shù)后引起繼發(fā)性血腫，易形成膿腫。

　　較小體積混合性纖維神經(jīng)瘤，考慮出血較多者，局麻后用光刀柄上光纖后直接切開(kāi)皮膚0.3cm小孔進(jìn)入腔內(nèi)做圓周率切割，再經(jīng)微孔取出切下組織，排出腔內(nèi)血液，切口不用縫合。術(shù)畢用無(wú)菌紗布加壓包扎創(chuàng)面1周即可。