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踝部骨折病因學

2011-01-10 22:31 醫(yī)學教育網
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  內翻(內收)型骨折

  可分 III 度。

  I度:單純內踝骨折,骨折緣由脛骨下關節(jié)面斜上內上,接近垂直方向。

  II度:暴力較大,內踝發(fā)生撞擊骨折的同時,外踝發(fā)生撕脫骨折,稱雙踝骨折。

  III度:暴力較大,在內外踝骨折同時距骨向后撞擊脛骨后緣,發(fā)生后踝骨折(三踝骨折)。

  外翻(外展)型骨折

  按骨折程度可分為 III 度。

  I度:單純內踝撕脫骨折,骨折線呈橫行或短斜行,骨折面呈冠狀,多不移位。

  II度:暴力繼續(xù)作用,距骨體向外踝撞擊,發(fā)生外踝斜行骨折,即雙踝骨折。如果內踝骨折的同時脛腓下韌帶斷裂,可以發(fā)生脛腓骨下端分離,此時距骨向外移位,可在腓骨下端相當于聯(lián)合韌帶上方,形成扭轉外力,造成腓骨下 1/3 或中 1/3 骨折,稱為 Dupuytren 骨折。

  III度:暴力過大,距骨撞擊脛骨下關節(jié)面后緣,醫(yī)學教育/網搜集整理發(fā)生后踝骨折,即三踝骨折。

  外旋骨折

  發(fā)生在小腿不動足部強力外旋,或足不動小腿強力內轉時,距骨體的前外側擠壓外踝前內側,造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成 III 度。

  I度:骨折移位較少,如有移位,其遠骨折端為向外,向后并向外旋轉。

  II度:暴力較大,發(fā)生內側付韌帶斷裂或發(fā)生內踝撕脫骨折,即雙踝骨折。

  III度:強大暴力,距骨向外側移位,并向外旋轉,撞擊后踝,發(fā)生三踝骨折。

  縱向擠壓骨折

  高處墜落,足跟垂直落地時,可致脛骨前緣骨折,伴踝關節(jié)向前脫位。如果暴力過大,可造成脛骨下關節(jié)面粉碎骨折。

  凡嚴重外傷,發(fā)生三踝骨折時,踝關節(jié)完全失去穩(wěn)定性并發(fā)生顯著脫位,稱為 Pott 骨折。

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