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小兒精索靜脈曲張的診斷與鑒別診斷

  精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲。多見于青壯年,以左側(cè)為多。通常認為精索靜脈曲張是引起男性不育癥的病因之一。

  診斷與鑒別診斷如下:

  體格檢查:

  (1)立位,患側(cè)較健側(cè)陰囊明顯松弛下垂,嚴重者視診和觸診時曲張的精索內(nèi)靜脈似蚯蚓團塊。改平臥位后,曲張靜脈隨即縮小或消失。

 ?。?)輕者局部體征不明顯,可作Valsalva試驗,即囑病人站立,用力屏氣增加腹壓,血液回流受阻,顯現(xiàn)曲張靜脈。

  (3)多普勒超聲檢查、放射性核素99mTc陰囊顯像等可以幫助明確診斷。

  (4)若平臥位后,曲張靜脈仍不消失,應(yīng)懷疑繼發(fā)性病變,須仔細檢查同側(cè)腰腹部,并作B超、排泄性尿路造影或CT、MRI檢查,明確本病是否為腹膜后腫瘤、腎腫瘤壓迫所致。

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