?。ㄒ唬┓e極預(yù)防及治療風(fēng)濕活動(dòng),并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭。
(二)二尖瓣狹窄出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí),易于誘發(fā)心力衰竭,可先用洋地黃制劑控制心室率,必要時(shí)亦可用藥物或電復(fù)律。
?。ㄈ┏霈F(xiàn)栓塞情況時(shí),除一般治療外,可用抗凝治療或血栓溶解療法。
?。ㄋ模┏霈F(xiàn)心衰時(shí),應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑,并加用血管擴(kuò)張劑。若患者對(duì)毛地黃耐受量減低,并出現(xiàn)中毒癥狀,可能并存有潛在風(fēng)濕活動(dòng)。
?。ㄎ澹┙?jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張成形術(shù),對(duì)于單純二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄的患者,可用帶球囊的右心導(dǎo)管經(jīng)房間隔穿刺到達(dá)二尖瓣行瓣膜擴(kuò)張成形術(shù)。由于不需開(kāi)胸,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,痛苦小,易為病人接受。其適應(yīng)證為:①心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)。②以瓣膜狹窄為主,且以瓣葉間粘連、融合、瓣葉不/或輕度增厚,無(wú)鈣化。③瓣膜附屬結(jié)構(gòu)腱索,乳頭肌無(wú)明顯病變。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理④年齡25-40歲,25歲以下易有或誘發(fā)風(fēng)濕活動(dòng),年齡較大,瓣膜易有纖維化或鈣化。⑤二尖瓣狹窄口面積在1~1.5cm2為宜。⑥左心房?jī)?nèi)徑<50mm,房?jī)?nèi)無(wú)血栓。其禁忌證為:①近期有風(fēng)濕活動(dòng),或感染性心內(nèi)膜炎未完全控制。②二尖瓣口面積<0.8cm2.③肺動(dòng)脈高壓,反復(fù)右心衰竭,不能完全控制。心功能Ⅳ級(jí)。④腱索或乳頭肌有病變存在。⑤有動(dòng)脈栓塞的病史。
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