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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

  一、病史及癥狀

  有慢性、多發(fā)性關(guān)節(jié)滑膜炎病史,表現(xiàn)為發(fā)熱,手、足及四肢關(guān)節(jié)僵直、紅、腫、變形及功能障礙。一部分患者在用非類固醇消炎藥或金制劑時,很快出現(xiàn)腎臟損害加重,呈腎病綜合征、慢性腎炎綜合征、甚至急性腎功能衰竭。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理若及時停藥、及早做相應(yīng)處理,可恢復(fù)到較好的程度。有的患者長期應(yīng)用上述藥物造成直接慢性腎損害,或合并腎臟免疫性損害,則可出現(xiàn)不同程度蛋白尿及鏡下血尿,部分病人可出現(xiàn)浮腫、高血壓及腎功能損害,夜尿增多常提示慢性間質(zhì)性腎炎。繼發(fā)性腎淀粉樣變或壞死性血管炎者腎損害嚴(yán)重,多發(fā)展為慢性腎衰。

  二、體檢發(fā)現(xiàn)

  有或無血壓高、浮腫,常有關(guān)節(jié)紅、腫,變形及功能障礙,部分有皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

  三、輔助檢查

 ?。ㄒ唬┠虺R?guī)檢查有不同程度的蛋白尿或血尿。

  (二)腎功能正?;虿煌潭犬惓?;慢性間質(zhì)性腎炎以尿濃縮功能障礙為主。

 ?。ㄈ┭量欤愶L(fēng)濕因子陽性,少數(shù)病人血清補體C3下降。

 ?。ㄋ模┠I活檢可確定病變性質(zhì)和程度。

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