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骨關節(jié)炎應該如何治療?

2010-02-04 21:34 醫(yī)學教育網
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  骨關節(jié)炎大多發(fā)病緩慢,關節(jié)軟骨退形性變?yōu)橹?,大多經過積極治療可改善關節(jié)功能,極小數形成功能障礙。骨關節(jié)炎急性發(fā)作時,最主要的治療是休息,特別強調受累關節(jié)充分休息。一旦關節(jié)炎癥狀消除,應盡快恢復受累關節(jié)鍛煉。

  由于骨關節(jié)炎與肥胖、脫鈣、維生素A和D缺乏有關,因此,在飲食起居上要注意以下幾點:(1)要適當增加戶外活動、鍛煉、盡量避免長期臥床休息。(2)進高鈣食品,必要時補充鈣劑。(3)超體重者宜控制飲食,減輕體重,以利于減輕關節(jié)負重。(4)蛋白質的攝入要有限度。(5)要增加多種維生素攝入,如維生素A、B、B1、B12、C和D等。

  鍛煉(活動范圍,等長,等張,等力活動,姿勢和強度)有助于保持軟骨組織健康和關節(jié)正?;顒臃秶⒛茉黾蛹‰旌图∪獾膽ξ?。每天進行伸展運動非常重要。制動一段不長的時間就可加重骨關節(jié)炎的進展,并使之惡化。把有計劃的運動作為治療的一部分,有可能使膝,髖關節(jié)骨關節(jié)炎靜止不發(fā)展,甚至發(fā)生逆轉醫(yī)學教|育網搜集整理。應保持休息和鍛煉之間的平衡,日間每4~6小時要休息一下,以便軟骨能吸收關節(jié)液中的水分和營養(yǎng)。

  目前尚無依據證明應用NSAID對骨關節(jié)炎有長期療效。醋氨酚最大劑量為1g,每日4次,能有效鎮(zhèn)痛,且比NSAID更安全。在疼痛反復發(fā)作或炎癥體征明顯時,可使用阿司匹林或其他NSAID,能有效地緩解癥狀。COX-2抑制劑能控制炎癥反應,減輕疼痛,副作用較小,處于最后的研究階段。當支持患病關節(jié)的肌肉受牽拉而引起疼痛時,肌肉松弛劑通??商峁簳r的療效(一般均給予小劑量)。一般不要給病人口服腎上腺皮質激素。關節(jié)內注射激素對關節(jié)有炎癥表現(xiàn)的病人有效,而且應間斷注射。藥物治療在最佳的治療計劃中占次要地位,其比重約占整個計劃的15%.透明質酸,滑膜液中一種正常的生理成分,已被證實治療膝關節(jié)炎有效。商業(yè)制劑如Hyalgan和ARTZ,注射用藥后,在臨床,放射學及實驗室指標中均獲得明顯改善。

  如所有保守治療均無效,必須考慮外科治療,如椎板切除術,切骨術,全關節(jié)置換術等。在脊柱,膝,第一掌指骨關節(jié)炎,不同的支持器可使其減少負重,但必須繼以特殊訓練。其他輔助治療有經皮神經刺激和局部摩擦(如用辣椒素)。而用于保護軟骨或軟骨移植的實驗性治療仍在進一步研究中。

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