維生素B₁₂的吸收減少是主要的病理生理病因機(jī)制，可由幾種因素之一所造成。維生素B₁₂缺乏性貧血常用的代名詞是惡性貧血，經(jīng)典的惡性貧血指內(nèi)因子分泌喪失導(dǎo)致B₁₂缺乏所引起的。在盲曲（盲袢）綜合征（因細(xì)菌利用維生素B₁₂）或魚(yú)絳蟲(chóng)感染時(shí)可能發(fā)生爭(zhēng)奪可利用的維生素醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理B₁₂及內(nèi)因子分裂現(xiàn)象。回腸吸收部位先天性缺失，也可能由于炎癥性局限性腸炎或手術(shù)切除而受到破壞。造成維生素B₁₂吸收減少的較少見(jiàn)的原因有慢性胰腺炎，吸收障礙綜合征，以及使用某些藥物（例如口服鈣螯合劑，氨基水楊酸，雙胍）。維生素B₁₂攝入不足（素食者），以及很少見(jiàn)的原因是甲狀腺功能亢進(jìn)，維生素B₁₂代謝增強(qiáng)。在老年人維生素B₁₂缺乏十分常見(jiàn)的原因是上述任何機(jī)制以外的與食物結(jié)合B₁₂的吸收不足。純B₁₂是可吸收的，而與食物結(jié)合的B₁₂是難以使之釋放和吸收的。