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主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
眩暈是空間定位錯(cuò)覺(jué)引起的自身或周圍物體的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)。它是一種主觀感覺(jué)障礙,通常無(wú)意識(shí)障礙。病人有周圍景物式或自身旋轉(zhuǎn)感,稱為旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈;若病人只有頭昏、頭重腳輕,搖晃浮沉感,而無(wú)旋轉(zhuǎn)感,則稱為假性眩暈。正常人體經(jīng)常處于運(yùn)動(dòng)之中,保持有機(jī)的平衡需要健全的神經(jīng)調(diào)控。處界的感覺(jué)刺激傳入小腦和皮質(zhì)下中樞,產(chǎn)生不自主的協(xié)調(diào)反射;感覺(jué)刺激還可由皮層下中樞上傳至大腦皮層,使人體能有意識(shí)地保持平衡。視覺(jué)感受系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)的本位感受系統(tǒng)和前庭感受系統(tǒng)是人體平衡調(diào)控反射的三個(gè)主要傳入路徑,合稱為“平衡三聯(lián)”。無(wú)論是平衡三聯(lián)的反射路徑障礙,還是小腦及皮層下中樞病變,以及大腦皮層的機(jī)能紊亂,都可引起人體平衡失調(diào)及產(chǎn)生眩暈,而內(nèi)耳前庭系統(tǒng)病變則是產(chǎn)生眩暈的主要原因。由于平衡三聯(lián)還通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干中的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中樞有聯(lián)系,因而在眩暈時(shí)常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)緩和血壓降低等一系列內(nèi)臟神經(jīng)反應(yīng)的癥狀。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收。集整理由于內(nèi)耳前庭系統(tǒng)疾病是產(chǎn)生眩暈的主要原因,所以眩暈在分類上分為前庭系統(tǒng)眩暈和非前庭系統(tǒng)眩暈兩大類;前者更進(jìn)一步分為周圍性前庭眩暈和中樞性前庭眩暈。常見(jiàn)的各種眩暈特點(diǎn)如下:
(1)耳源性眩暈
系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當(dāng)發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合癥)、暈動(dòng)病(暈舟車?。?、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經(jīng)炎或損害,中耳感染等都可引起體位平衡障礙,發(fā)生眩暈。由于前庭核通過(guò)內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系,因此,當(dāng)前庭器受到病理性刺激時(shí),常發(fā)生眼球震顫。耳源性眩暈的主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽(tīng)力減退及耳鳴,重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象,可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短,病人常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn),行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒,發(fā)作中神志清醒。
(2)中毒性眩暈
常見(jiàn)耳毒性藥物有鏈霉素、卡那霉素、新霉素、異煙肼、奎寧、水楊酸類藥、有機(jī)磷、汞、鋁、酒精、煙草等中毒。主要損害內(nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)末梢,前庭器官中毒引起眩暈,如耳蝸神經(jīng)亦受損則發(fā)生雙側(cè)感音性耳鳴。
(3)頸性眩暈(椎動(dòng)脈壓迫綜合征)
大多由于頸椎肥大性骨質(zhì)增生引起,造成腦基底動(dòng)脈供血不足。眩暈發(fā)作常與頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。固定患者頭部,使其身體左、右轉(zhuǎn)動(dòng),可立即誘發(fā)眩暈,常伴有復(fù)視、火花或暫時(shí)性視野短缺。如進(jìn)行X射線檢查,則顯示頸椎有骨質(zhì)增生。
(4)小腦疾病
可見(jiàn)于蚓部下端及小葉小結(jié)部腫瘤和小腦后下動(dòng)脈血栓形成。多表現(xiàn)為平衡失調(diào),輕度眩暈、醉漢樣步態(tài),眼球震顫常不明顯。小腦后下動(dòng)脈血栓形成常驟然發(fā)生嚴(yán)重的眩暈,上、下肢共濟(jì)失調(diào),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收。集整理多無(wú)神志昏迷,可有眼球震顫、言語(yǔ)不清及吞咽困難。
(5)大腦疾病
如癲癇發(fā)作的眩暈先兆、偏頭痛發(fā)作、腦血管硬化和腦瘤的顱內(nèi)高壓等。此類眩暈常根據(jù)其原發(fā)病進(jìn)行診斷。
(6)眼原性眩暈
如眼肌麻痹產(chǎn)生復(fù)視,注意飛快行車或站立于懸崖等,引起頭暈眼花及眩暈。
(7)植物神經(jīng)官能癥
頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心慌、失眠、多夢(mèng)等各式各樣的神經(jīng)衰弱癥狀,頭昏、頭暈不是真正的眩暈。
暈動(dòng)病的原因,暈動(dòng)病是由于車、船及飛機(jī)不規(guī)則的顛簸,使內(nèi)耳前庭受到過(guò)度刺激而產(chǎn)生的前庭功能紊亂所致。情緒緊張、焦慮不安或嗅到不良?xì)馕?,亦為誘發(fā)因素?!秶?guó)家非處方藥目錄》收載的抗眩暈病的藥物范圍除抗組胺藥外,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收。集整理尚包括抗膽堿藥。抗眩暈藥:茶苯海明、地芬尼多??鼓憠A藥:氫溴酸東莨菪堿(外用)。
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主講老師:賈老師
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