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繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥應該如何治療?

2009-12-22 13:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  由于病因不同,處理時也有區(qū)別,主要是去除刺激因素如血鈣過低,血鎂過低,血磷過高或低以及降鈣素過高。

  1.在單純維生素D缺乏和假性甲狀旁腺功能亢進癥:一般僅需補充適量維生素D,糾正血鈣、磷異常。

  2.在腎小管病變所致的低磷血癥和維生素D代謝磷障礙時:宜補充中性磷酸鹽,每日2~4g,并聯(lián)合應用維生素D每日50000~400000單位不等,或用1a(OH)D,每日0.5~2.0μg.

  3.慢性腎功能不全或衰竭時:

 ?、倏诜溲趸X或碳酸鋁能結(jié)合大量無機磷,可有效地減少磷吸收,如骨病輕微者,有時可見效;

 ?、诳诜}鹽或增加透析液含鈣量,以補充缺鈣和抑制甲狀旁腺分泌,腎性骨營養(yǎng)不良癥僅見于所用透析液含鈣量低于5.6mg%的患者;

 ?、廴缓笮⌒氖褂镁S生素D,可自每日口服50000~60000單位開始,3~4周后,如需要可漸增加劑量,每日40萬單位左右,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理或使用其活化制劑;

  ④患者如擬作腎移植者則作甲狀旁腺次全切除,因甲狀旁腺功能亢進癥可在腎移植后持續(xù)數(shù)月甚而數(shù)年,血鈣過高對移植的腎臟和機體不利。

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