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高滲性非酮癥高血糖昏迷容易與哪些疾病混淆?

  HONK的診斷并不困難,關(guān)鍵問題在于提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。對(duì)每一個(gè)神志障礙或昏迷的患者,尤其是中老年患者,都應(yīng)把本病列入鑒別診斷范圍內(nèi)。如果在體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)患者有顯著的精神障礙和嚴(yán)重的脫水,而無明顯的深大呼吸,則更應(yīng)警惕本病發(fā)生的可能性。

  關(guān)于HONK的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù),國(guó)外有人提出以下標(biāo)準(zhǔn):①血糖≥33mmol/L(600mg/dl);②有效滲透壓≥320mmol/L;③動(dòng)脈血?dú)鈾z查示pH≥7:30或血清[HCO3-]≥15mmol/L.這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)較為實(shí)用,可作為我們?cè)\斷HONK的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。但值得注意的是HONK有并發(fā)DKA或乳酸性酸中毒的可能性。個(gè)別病例的高滲狀態(tài)主要是由于高血鈉,而不是高血糖造成的。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因此尿酮體陽性,酸中毒明顯或血糖低于33mmol/L,并不能作為否定HONK診斷的依據(jù)。但HONK患者無一例外地存在有明顯的高滲狀態(tài),如昏迷患者血漿有效滲透壓低于320mmol/L,則應(yīng)考慮到其他可能引起昏迷的疾病的可能性。

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