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房顫中的血栓形成機制:Virchow三要素回顧

  房顫是最常見的持續(xù)性心律失常,是卒中與血栓栓塞的高危因素。越來越多的證據(jù)表明房顫時血栓形成的趨勢與多種病理生理學(xué)機制有關(guān)。房顫時左房內(nèi)可見明顯異常的血流淤滯醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,在超聲下有自發(fā)的異常顯影;血管壁異常(解剖與結(jié)構(gòu)改變)包括了進行性加重的心房擴張、裸露的內(nèi)皮,以及細胞外基質(zhì)水腫與纖維彈性組織浸潤;此外,還可發(fā)現(xiàn)顯著的血液成分(如凝血成分和血小板的活化)改變,以及炎癥和生長因子的異常改變。這些異常改變構(gòu)成了血栓形成的Virchow三要素,這與房顫時的血栓前狀態(tài)或高凝狀態(tài)相符合。在本篇綜述中,作者列舉了房顫時血栓形成的既有共識和可能的機制。

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