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直播時間:已結(jié)束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點講解及得分技巧
本病的并發(fā)癥主要有:
(一)充血性心力衰竭 嚴重的二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致進行充血性心力衰竭,系瓣環(huán)擴大和腱索逐漸拉長,二尖瓣返流逐漸加重所致;亦可急性發(fā)生,多在腱索斷裂或并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時出現(xiàn)。
(二)感染性心內(nèi)膜炎 多見于男性和45歲以上者,發(fā)生率1%~10%.凡僅有孤立性喀喇音者出現(xiàn)收縮期雜音或雜音時限延長且出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱者,應(yīng)考慮感染性心內(nèi)膜炎可能。細菌性心內(nèi)膜炎二尖瓣脫垂作為基礎(chǔ)病因易合并心內(nèi)膜炎(11%)。病理常見瓣葉增厚、變形,贅生物形成,瓣膜破裂、穿孔,部分腱索可斷裂。有心臟病理雜音者伴心內(nèi)膜炎的幾率較無心臟病理雜音者高35倍。
(三)心律失常和猝死 二尖瓣脫垂患者易發(fā)生心律失常,一般對健康無影響。以室性心律失常最多見,發(fā)生率達50%以上。陣發(fā)性室上性心動過速亦較常見。機理不明,可能與二尖瓣葉,乳頭肌腱索的牽拉,或交感神經(jīng)活性升高有關(guān)。猝死偶可發(fā)生,下列情況下猝死的危險性較大:嚴重二尖瓣脫垂伴左心室功能失代償;醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理復(fù)雜室性心律失常;QT間期顯著延長;心室晚電位陽性;心房撲動或顫動伴預(yù)激綜合征;年輕女性有黑蒙、暈厥史伴呼吸困難。
(四)一過性腦缺血和栓塞 多由于腦栓塞所致,45歲以下的二尖瓣脫垂患者發(fā)生率可達40%.研究表明二尖瓣脫垂患者常伴有血小板活性的增高。此外,二尖瓣心房面和腱索與左心室壁摩擦導(dǎo)致的左心內(nèi)膜纖維化,易致血栓形成。血栓脫落可引起腦栓塞,視網(wǎng)膜動脈栓塞,及體循環(huán)(冠狀動脈,腎動脈,脾動脈,腸系膜動脈等)栓塞醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。陣發(fā)性心房顫動常是腦栓塞的先兆。
(五)二尖瓣關(guān)閉不全 二尖瓣脫垂易并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全,當二尖瓣脫垂綜合征患者存在瓣環(huán)增大、腱索延長、瓣膜破潰(心內(nèi)膜炎)時,可出現(xiàn)具有血流動力學(xué)意義的二尖瓣關(guān)閉不全。嚴重二尖瓣關(guān)閉不全時應(yīng)考慮給予外科手術(shù)治療。
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