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哮喘性肺嗜酸粒細胞浸潤癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2009-11-04 17:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  多為中年起病,女性多見。其臨床癥狀與內(nèi)源性哮喘相似,有的患者可咯出小的痰栓或支氣管管型,內(nèi)含大量嗜酸粒細胞和(或)真菌菌絲。隨著病程的發(fā)展,可見到5個臨床期:①急性期,主要表現(xiàn)為哮喘,Ige常大于2500ng/ml,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理皮試陽性伴胸部x線改變。②緩解期,臨床緩解,Ige及x線表現(xiàn)均正常。③加重期,癥狀類似于急性期,或僅有Ige升高和出現(xiàn)新的肺部浸潤改變。④激素依賴期,哮喘癥狀需用激素控制,Ige水平持續(xù)升高。⑤纖維化期,由于纖維化,常表現(xiàn)出難以控制的氣急癥狀。

  x線表現(xiàn)為近端支氣管擴張,可見游走性陰影,有時可見手指樣或指套樣陰影。

  痰檢時可以發(fā)現(xiàn)淡黃色栓狀物,內(nèi)含煙曲菌菌絲體及嗜酸粒細胞粘液等。Ige升高。煙曲菌皮試及支氣管激發(fā)試驗常呈陽性反應。

  肺功能檢查有明顯的阻塞性通氣功能障礙。與一般的支氣管哮喘比較,本癥的阻塞可逆性較差,故其哮喘癥狀多較頑固。診斷診斷主要根據(jù)有支氣管哮喘表現(xiàn),肺部浸潤改變或伴近端支氣管擴張,痰和血中嗜酸粒細胞增多,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理對煙曲菌等抗原皮試陽性以及血中IgE升高或出現(xiàn)沉淀抗體。

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