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結(jié)腸損傷應(yīng)該如何治療?

  診斷結(jié)腸損傷后,手術(shù)是治療的根本原則,但手術(shù)方法應(yīng)視局部損傷情況而定,因手術(shù)是在血液循環(huán)較差,細(xì)菌繁殖較多的結(jié)腸進(jìn)攻性行,再加結(jié)腸內(nèi)壓力較高,做修補(bǔ)或腸吻合術(shù)極易形成結(jié)腸瘺或腹腔殘余感染等并發(fā)癥。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理故應(yīng)提高手術(shù)技巧,并應(yīng)用大量抗生素。具體處理方法如下:

  一、結(jié)腸壁挫傷的處理

  患者因腹部損傷行剖腹探查時(shí),發(fā)現(xiàn)結(jié)腸局部的漿肌層損傷,可橫行縫合修補(bǔ);對(duì)腸壁血腫及腸系膜血腫,可切開(kāi)清除血腫、止血,無(wú)腸壁血運(yùn)障礙,再行修補(bǔ)術(shù);對(duì)腸壁一段或相近的腸管多段廣泛漿肌層損傷,腸系膜血腫或血管損傷影響相應(yīng)腸管血運(yùn)障礙時(shí),則行相應(yīng)的腸段切除吻合術(shù);如患者病情危重或局部污染嚴(yán)重時(shí),可行結(jié)腸損傷部位近端造瘺,遠(yuǎn)端封閉或雙端造瘺。

  二、結(jié)腸破裂及結(jié)腸橫斷性損傷

  1.一期縫合修補(bǔ)術(shù)  對(duì)污染輕,或污染雖較重,但沖洗徹底的12h以內(nèi)的結(jié)腸破裂,加以強(qiáng)有力的抗生素和手術(shù)技巧不斷提高,我們主張盡力行一期縫合修補(bǔ)手術(shù)或腸切除吻合手術(shù),醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在手術(shù)中應(yīng)徹底用生理鹽水沖洗腹腔及必要的腹腔引流術(shù)。

  2.回腸或結(jié)腸造瘺,延期關(guān)瘺  對(duì)于多臟器損傷,休克恢復(fù)不穩(wěn),全身情況不允許,或局部污染嚴(yán)重又超過(guò)12h的患者,可行雙端造瘺;也可行局部腸修補(bǔ)或切除吻合,近端造瘺,遠(yuǎn)端封閉,待3月后延期關(guān)瘺。

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