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結腸損傷應該做哪些檢查?

2009-11-17 19:20 醫(yī)學教育網
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  1.X線檢查

  腹部平片或透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體或腹膜后有積氣,且腹部腸管普遍脹氣或有液氣平面,以確定有否空腔臟器損傷,根據部位以確定有否結腸破裂損傷。腹平片還可發(fā)現(xiàn)骨折及金屬異物等等。

  2.腹腔診斷性穿刺(簡稱腹穿)

  根據抽出的液體確定,如為糞便樣物質是腸損傷,有不凝固的血液可能是實質性臟器損傷。診斷性穿刺沖洗術:用套管針腹穿,抽出針芯,放入導管,吸出的液體檢驗。如抽不出液體,醫(yī)`學教育網搜集整理可經導管向腹腔內注入乳酸林格氏液或等滲鹽水(10~20ml/kg),灌洗液回收,根據肉眼觀察和化驗檢查,符合以下任何一項即屬于陽性:①沖洗液內含有肉眼可見的血液、膽汁、胃腸內容物或尿液;②鏡檢紅細胞計數(shù)大于0.12×1012/L;③淀粉酶超過1000u/L(索氏法);④灌洗液鏡檢發(fā)現(xiàn)大量生產細菌。該法比診斷性穿刺術更為可靠,診斷正確率達到98.1%,并發(fā)癥極少。

  診斷性腹腔穿刺或灌洗的假陽性率約2%~3%,多見于:①骨盆或脊柱骨折,腹膜被骨尖刺破,血液流入腹腔內;②下腹部腹膜后大血腫,致使誤穿刺入血腫區(qū),吸取教訓出不凝的血性液體。醫(yī)`學教育網搜集整理其相對禁忌癥為:①重度腹脹或腸麻痹;②廣泛腸粘連史或多次腹部手術史;③妊娠中、后期患者。

  3.腹腔鏡檢查

  近年來纖維腹腔鏡逐漸廣泛應用,使腹部損傷的早期確診率不斷提高。

  4.CT檢查和B型超聲檢查

  對實體器官損傷有較高的確診率,對空腔臟器的損傷可提供參考。尤其對并發(fā)腹腔積液及膿腫的診斷較為準確。

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