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腸道病毒所致各系統(tǒng)感染應該如何預防?

2009-11-11 12:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  患者及帶病毒者為傳染源。病毒主要從糞便排出,持續(xù)1~18周,也可從咽部排出,時間短,約持續(xù)3周?;颊吣X脊液、血液、胸水、皮疹皰漿、骨髓、唾液及尿中均可分離出病毒。主要通過腸道傳播,也可經(jīng)呼吸道或由污染的手、食品、衣服、用具等傳播。

  柯薩奇病毒和??刹《緜鞑O廣,夏秋季發(fā)生流行較多。小兒受染機會雖較成人為多,但也有主要侵犯成人的流行報道。這些病毒的傳染性很強,易在家庭及集體機構中散布,繼發(fā)感染可高達40%~70%,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理但隱性感染遠較顯性感染者多,其比例可達130:1.本病終年可見,以夏秋為多。同一地區(qū)每年流行的病毒型常有改變,此為其流行特點。由于健康人尤其小兒糞便帶病毒率較高(5%~50%),因此在診斷腸道病毒感染時,除糞便病毒分離外,尚應有血清免疫學方面的證據(jù)。

  腸道病毒感染絕大多數(shù)病情較輕,一般都可順利恢復。新生兒全身感染影響心、腦、肝等重要器官時,病情危重,預后差。急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也很少發(fā)生癱瘓,輕癱者恢復快,極少留下后遺癥。大流行中個別病毒侵犯延髓、腦橋者,也可危及生命。急性心肌炎大都恢復,也可發(fā)生猝死,個別患者病程遷延或反復發(fā)作,可導致慢性心肌病。

  重視環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,加強體格鍛煉,均有助于防止本病的流行。對接觸患者的嬰幼兒,可注射丙種球蛋白3~6ml或胎盤球蛋白6~9ml以預防感染。也有廣泛服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理使產(chǎn)生腸道干擾作用而控制其他腸道病毒引起的無菌性腦膜炎的流行。這是一種非特異性的預防措施,值得進一步研究。由于柯薩奇病毒、埃可病毒及其他腸道病毒型別甚多,故制備型特異的疫苗有一定困難,目前尚不能普遍應用。近年來不少人主張對一些與大流行有關的型別,如經(jīng)常引起無菌性腦膜炎流行的柯薩奇A7型病毒和???型病毒,和經(jīng)常引起嚴重心肌炎的柯薩奇B組2、3、4、5型病毒等,應積極制備減毒活疫苗。

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