醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：高血壓治療的藥物選擇

　　（1、2共用備選答案）

　　A.β受體阻滯劑

　　B.利尿劑

　　C.α受體阻滯劑

　　D.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

　　E.鈣通道阻滯劑

　　1.冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓首選

　　2.糖尿病腎病合并高血壓首選

　　答案及解析：1.E2.D

　　凡能有效控制血壓并適宜長(zhǎng)期治療的藥物就是合理的選擇，包括不引起明顯的副作用，不影響生活質(zhì)量等。（1）合并心力衰竭者，宜選擇ACE抑制劑、利尿劑。（2）老年人收縮期高血壓者，宜選擇利尿劑、長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。（3）合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用ACE抑制劑。（4）心肌梗死后的患者，可選擇無(wú)內(nèi)在擬交感作用的β受體阻滯劑或ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者）。對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑。（5）對(duì)伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑，不宜用β受體阻滯劑及利尿劑。（6）伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可選用甲基多巴。（7）對(duì)合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑；痛風(fēng)患者不宜用利尿劑：合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

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