面頸部囊性淋巴管瘤切除術(shù)要點(diǎn)：

①因腫瘤表面皮膚、皮下組織變薄，在切開皮膚、皮下組織時(shí)應(yīng)注意避免切破瘤壁。

②因腫瘤腔壁菲薄，容易撕裂，在剝離囊腫時(shí)忌用器械夾持。一旦腫瘤腔壁剝破，需將裂口結(jié)扎，以防瘤內(nèi)液體流出，瘤壁萎縮，給剝離操作帶來(lái)困難，同時(shí)可避免被鉗破的囊壁殘留，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。

③分離腫瘤深面時(shí)，一定要耐心細(xì)致地進(jìn)行，慎勿損傷頸部重要神經(jīng)、血管以及肺尖部胸膜等重要解剖結(jié)構(gòu)。值得強(qiáng)調(diào)的是，頸內(nèi)靜脈壁薄，顏色與囊性淋巴管瘤近似，而且囊壁常與頸內(nèi)靜脈緊密相連，勉強(qiáng)分離有損傷頸內(nèi)靜脈的危險(xiǎn)，而且導(dǎo)致瘤壁殘留。因此，分離有困難者，可將頸動(dòng)脈鞘切開后進(jìn)行分離，將血管鞘與腫瘤一并切除。

④在氣管周圍分離腫瘤時(shí)，除需注意避免損傷鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)外，尚應(yīng)注意避免氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)上下移動(dòng)以至從氣管內(nèi)排出，造成窒息。

⑤剝離腫瘤時(shí)，一般應(yīng)徹底剝凈，以防瘤壁殘留，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。但是，勉強(qiáng)剝離有損傷重要解剖結(jié)構(gòu)的危險(xiǎn)時(shí)，可讓部分瘤壁殘留。但須用2%碘酒、75%乙醇涂搽殘留的瘤壁，或填入含有5%魚肝油酸酸鈉的紗布，以破壞其內(nèi)膜，減少術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

⑥腫瘤位置高達(dá)腮腺區(qū)時(shí)，術(shù)中有損傷面神經(jīng)下頜緣支的可能，可先解剖面神經(jīng)下頜緣支，加以保護(hù)，然后剝離腫瘤。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

⑦囊性淋巴管瘤波及腋窩時(shí)，可根據(jù)幼兒的全身情況決定一次同時(shí)切除或分期施行手術(shù)。一次同時(shí)切除時(shí)，待腫瘤從鎖骨下血管分離出來(lái)后，將其推向腋窩，然后沿胸大肌下緣作一切口，行鈍性分離至腋窩，再將腫瘤自切口向外牽拉、剝離和切除。

⑧進(jìn)入胸腔縱隔的腫瘤需要開胸手術(shù)切除，手術(shù)大而復(fù)雜，尤其對(duì)小兒更具危險(xiǎn)性。對(duì)此類病例，可僅切除頸部腫瘤，在其基部作縫扎切斷，胸腔殘余腫瘤讓其自行萎縮。此外，對(duì)生后幾個(gè)月的嬰兒，因腫瘤異常巨大導(dǎo)致呼吸困難而施行手術(shù)時(shí)，最好分期施行，即第1次切除腫瘤的一部分，3個(gè)月后，再做第2次手術(shù)。