慢性支氣管炎的鑒別診斷-內(nèi)科主治：

慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓（pulmonary hypertension，PH）、肺源性心臟病。

吸煙與慢支的發(fā)生密切相關(guān)。

呼吸功能檢查：早期無異常。如有小氣道阻塞時(shí)，最大呼氣流速一容量曲線（MEFV曲線）在75％和50％容量時(shí)流量明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。發(fā)展成COPD時(shí)，就可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn)，如第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少，最大通氣量減少，MEFV曲線降低更明顯。

鑒別診斷慢支的診斷屬排他性診斷，作出診斷前必須首先排除其他可以引起慢性咳嗽、咳痰或喘息的心、肺疾患，常見者如：

1.支氣管哮喘：單純型慢支與支氣管哮喘的鑒別比較容易，支氣管哮喘在沒有發(fā)展到具有不可逆性氣道狹窄之前，其臨床特點(diǎn)比較鮮明（常于幼年和青年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳痰史，喘息呈發(fā)作性，發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音，緩解后可毫無癥狀，常有個(gè)人或家族過敏性疾病史等），不難與慢支區(qū)別。但喘息型慢支與已經(jīng)具有一定程度不可逆性氣道阻塞的支氣管哮喘的鑒別有時(shí)十分困難，有人認(rèn)為喘息型慢支就是慢支合并哮喘，因而不需要對二者再進(jìn)行鑒別，而且此時(shí)二者在治療上有很多相同之處。對咳嗽變異型支氣管哮喘須注意與慢支鑒別，前者多為陣發(fā)性干咳，無痰，夜間癥狀較重，X線胸片無異常改變，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。

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