【輸血適應(yīng)證】

主要有以下幾個方面：

1.大出血 出血是輸血的主要適應(yīng)證，特別是嚴重創(chuàng)傷和手術(shù)中出血。一次失血量在500ml以內(nèi)，可由組織間液進入循環(huán)而得到代償，在生理上不會引起不良反應(yīng)；失血500～800ml，首先考慮輸入晶體液或血漿增量劑，而不是輸全血或血漿；失血量超過1000ml，要及時輸血；除上述制劑外，應(yīng)輸給適當全血，有時還需補充濃縮血小板或新鮮血漿。

2.貧血或低蛋白血癥 手術(shù)前如有貧血或血漿蛋白過低，應(yīng)予糾正。若條件許可，血容量正常和貧血；原則上應(yīng)輸給濃縮紅細胞；低蛋白血癥可補充血漿或白蛋白液。

3.嚴重感染 輸血可提供抗體、補體等，以增強抗感染能力。輸用濃縮粒細胞，同時采用針對性抗生素，對嚴重感染常可獲得較好療效。

4.凝血異常 對凝血功能障礙的病人，手術(shù)前應(yīng)輸給有關(guān)的血液成分，如血友病應(yīng)輸抗血友病球蛋白，纖維蛋白原缺少癥應(yīng)輸冷沉淀或纖維蛋白原制劑。如無上述制品時，可輸給新鮮血或血漿。

【輸血途徑】

輸血的主要途徑有兩條，即靜脈輸血和動脈輸血。①靜脈輸血：醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理是最簡便易行和常規(guī)輸血途徑，通常用來輸液的淺表靜脈均可用作輸血。病情緊急而靜脈穿刺困難或施行大手術(shù)時，可通過靜脈切開，將導管插入中心靜脈，進行快速輸血。輸血方法一般采用間接重力滴輸法，對塑料血袋壓或使用專門的加壓輸血器，可快輸血速度。如無專門的輸血器材時，可用50ml注射器，先抽好一定量的枸櫞酸鈉溶液（每50ml血液內(nèi)需加2.5%～3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml），套上粗針頭，從供者抽出所需血量，直接輸給病人。②動脈輸血：可直接恢復心肌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的供血，興奮血管分叉部受體，升壓效果明顯，但進一步研究表明，中心靜脈快速輸血，可以收到同樣效果。因此，目前已很少采用。