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乳癰病因與診斷

2014-05-07 17:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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[乳癰病因病機]

一、肝郁氣滯乳頭屬足厥陰肝經(jīng),肝主疏泄,能調(diào)節(jié)乳汁的分泌。若情志內(nèi)傷,肝氣不舒,厥陰之氣失于疏泄,使乳汁發(fā)生壅滯而結(jié)塊;郁久化熱,熱勝肉腐則成膿。

二、胃熱壅滯乳房屬足陽明胃經(jīng),乳汁為氣血所生化,產(chǎn)后恣食肥甘厚味而致陽明積熱,胃熱壅盛,導致氣血凝滯,乳絡阻塞而發(fā)生癰腫。

三、乳汁瘀滯乳頭破損或凹陷,影響哺乳,致乳汁排出不暢,或乳汁多而嬰兒不能吸空,造成余乳積存,致使乳絡閉阻,乳汁瘀滯,日久敗乳蓄積,化熱而成癰腫。

[乳癰診斷]

多發(fā)于產(chǎn)后尚未滿月的哺乳婦女,尤以乳頭破碎或乳汁郁滯者多見。

郁乳期:病人感覺患側(cè)乳房腫脹疼痛,并出現(xiàn)硬塊(或無硬塊),多在乳房外下象限,乳汁排出不暢;同時伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛骨楚、食欲不振等全身癥狀。經(jīng)治療后,若2—3日內(nèi)寒熱消退、腫消痛減,病將痊愈。

成膿期:上述癥狀加重,硬塊逐漸增大,繼而皮膚發(fā)紅灼熱,醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理疼痛呈搏動性,有壓痛,患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,并有高熱不退,此為化膿的征象。若硬塊中央漸軟,按之有波動感者,表明膿腫已熟。但深部膿腫波動感不明顯,需進行穿刺才能確定。

潰膿期:自然破潰或切開排膿后,一般腫消痛減,寒熱漸退,逐漸向愈。若膿流不暢,腫熱不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他乳囊(腺葉),形成“傳囊乳癰”,亦可形成敗血癥。若有乳汁從瘡口溢出,久治不愈,則可形成乳漏。

輔助檢查:血常規(guī)檢查,白細胞總數(shù)高于10X10的9次方每L,中性粒細胞高于75%.

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