一，發(fā)病急劇者多為立即直接意外，如呼吸心跳驟停、重型顱腦損傷、腦出血或因創(chuàng)傷所致腦損害。逐漸加重者多為代謝性因素，如低血糖、低氧血癥、感染、膿毒血癥、肝昏迷、酸中毒等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集腦外傷后昏迷經(jīng)過(guò)短暫清醒后再昏迷者多屬典型的硬腦膜外血腫。

昏迷時(shí)間越長(zhǎng)說(shuō)明腦損害程度越重，超過(guò)3個(gè)月者為遷延性昏迷，超過(guò)6個(gè)月仍無(wú)改善表明恢復(fù)已很困難。

二，意識(shí)障礙時(shí)的伴隨癥狀：體溫升高意味著感染，但也可能有中樞性損傷（丘腦下部）。對(duì)伴有頭痛和嘔吐的意識(shí)障礙者要警惕腦水腫、血腫或腦血管疾病引起的顱內(nèi)高壓，此時(shí)常伴有心率減慢、血壓升高、呼吸不規(guī)律等癥狀，若同時(shí)伴有瞳孔變化則應(yīng)警惕小腦幕切跡疝的可能。酸中毒引起的意識(shí)障礙常有血壓下降、心律失常、深大呼吸及少尿等臨床征象。如有黃疽應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血氨。