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腦水腫的治療/手術(shù)治療/其他療法-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

腦水腫的治療原則是解除病因及采用綜合性的腦水腫治療,兩方面相輔相成。

手術(shù)治療

解除病因及時(shí)解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤(rùn)、壞死、液化的腦組織及蛛網(wǎng)膜下腔出血,清除顱內(nèi)血腫,去除刺入腦內(nèi)的骨片與整復(fù)凹陷骨折,解除對(duì)腦組織的刺激和壓迫,腦瘤切除,非外傷性腦內(nèi)血腫清除等,將病因清除后,腦水腫逐漸消退。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

其它療法

1、改善腦缺氧時(shí)防治腦水腫的重要措施

首先要保持呼吸道通暢,如出現(xiàn)低氧血癥與高碳酸血癥時(shí),需采用輔助呼吸,控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續(xù)昏迷,當(dāng)即進(jìn)行氣管切開,充分給氧,解除腦缺氧后,病情多好轉(zhuǎn),如不及時(shí)解除缺氧,其治療也難以發(fā)揮作用。

2、腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療

1)、脫水治療,根據(jù)病情,選用脫水藥物,目前常用20%甘露醇、速尿。可輔以濃縮血清白蛋白,脫水降壓效果好。

2)、梗阻性腦積水導(dǎo)致腦積水性腦水腫,行側(cè)腦室持續(xù)引流,減少腦脊液量,達(dá)到減壓和清除腦水腫的目的。

3)、對(duì)腦細(xì)胞損害應(yīng)用激素等藥物,大劑量應(yīng)用激素尚缺乏統(tǒng)一意見。自由基清除劑有一定治療作用。

4)、促進(jìn)腦血流灌注,改善微循環(huán),降低血腦屏障通透性,可應(yīng)用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。

3、促進(jìn)和改善腦代謝的功能

尼莫地平作為鈣離子阻斷劑有保護(hù)細(xì)胞膜,阻抑鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的作用,胞二磷膽堿是卵磷脂在腦內(nèi)生物合成過程中的重要輔酶,而卵磷脂是神經(jīng)細(xì)胞膜的重要組成成分腦活素、腦復(fù)康、都可喜等藥物有促進(jìn)細(xì)胞氧化還原作用,增加細(xì)胞能量,加速腦細(xì)胞功能的修復(fù)。

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