中臟俯的辯證施護要點:
①因病情變化迅速,而且多種因素均可引起發(fā)病,臨床表現比較復雜,需密切觀察病情,注意其變化趨勢,掌握病情變化的關鍵,為醫(yī)療提供可靠的依據,不失時機地進行搶救和治療。
②中臟腑者,多有不同程度的昏迷,昏迷的深度及持續(xù)單與病情輕重密切相關。一般持續(xù)昏迷者,多預后不良。還應注意患者瞳孔的改變和其它精神癥狀,如果患側瞳孔由大變小,或兩側瞳不等大,或患者出現項背強直、抽搐、面赤、鼻鼾、煩躁不安等癥狀,說明病情加重;如果患者表現為靜臥不語、昏迷加深、手足逆冷,應警惕由閉證轉為脫癥。
③觀察呼吸情況,患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞,或出現呼吸不暢,呼吸時有間歇,喉中痰鳴轆轆等癥狀,應及時清除呼吸道異物,防止發(fā)生意外,出現呼吸衰竭,危及生命。
④中臟腑而致昏迷者,伴有噴射狀嘔吐,應注意觀察嘔吐物中有無紫黑色血塊或呈大口吐血,若有上述情況,并出現呃逆、抽搐、高熱等,是為兇兆,應立即通知醫(yī)生,并做好搶救前準備工作。
⑤按病情和證型分配床位,急重患者住單間病房,室內應務有吸痰器、血壓計,心電圖機等搶救物品,必要時設特護。陽閉患者的居室需要安靜、涼爽、光線偏暗、溫度不宜過高,注意避免對流風;脫證患者的病室應溫暖、安靜、空氣新鮮,光線柔和、溫濕度適宜,注意定時做好病室消毒,必要時控制探視。
⑥中風初起不宜過多、過猛地搬動患者,使其絕對臥床休息,做好基礎護理,并做好防護工作,如加置床欄、設腳踏、備拐杖等。
⑦陽閉患者出現高熱時,醫(yī)學教育|網搜集整理可用冰袋冷敷;脫證患者四肢逆冷時設法保暖,可給患者人參湯頻服。
⑧對大小便失禁的患者,應做好皮膚護理,預防褥瘡的發(fā)生。
⑨飲食以清淡,少油膩、低糖、易消化的新鮮米面、蔬菜水果為主。中風昏迷和吞咽困難者,可采用鼻飼法給流食,如混合奶、米湯、果汁、豆?jié){、菜湯、藕粉等。
⑩驟然中風昏迷時針刺人中、十宣、合谷、涌泉、豐隆、通里;脫證加艾灸氣海、關元、膻中等穴。失語者針刺謙泉、啞門、絕骨、承漿、大椎。
⑾患者中風后神志尚清或昏迷初醒時,常有急躁、焦慮情緒,要注意做好本人與家屬的思想工作,使他們了解到大怒、大喜、大悲、大恐都會有引起再中風的可能。勸慰患者應注意克制情緒激動,尤其要特別強調“制怒”,從而使氣血通暢,減少復發(fā)因素。
⑿清醒患者可用吸管進藥,中藥宜少量多次頻服,或濃煎后滴入,防止嗆咳,必要時用鼻飼法給藥,服藥后盡量少搬動患者,并密切注意有無異常反應。