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病室報(bào)告書寫的要求

病室報(bào)告的書寫要求:

(1)應(yīng)在巡視和了解病情的基礎(chǔ)上書寫;

(2)書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實(shí)、簡明扼要、重點(diǎn)突出;

(3)字跡清楚、不隨意涂改,日班用藍(lán)鋼筆書寫,夜班用紅鋼筆書寫,但床號(hào)、姓名、診斷均用藍(lán)鋼筆填寫;

(4)填寫時(shí),先寫床號(hào)、姓名、診斷;后報(bào)告體溫、脈搏、呼吸、血壓,并注明測量時(shí)間;再簡要記錄病情、治療和護(hù)理情況;

(5)對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理分娩患者,在診斷的下方分別用紅筆注明“新”“轉(zhuǎn)入”“手術(shù)”“分娩”,危重患者作紅色標(biāo)記或用紅筆注明“危”;

(6)寫完后,注明頁數(shù)并簽全名。

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