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多形性腺瘤臨床表現(xiàn)概述

多形性腺瘤臨床表現(xiàn)概述:

多形性腺瘤是大、小涎腺中占首位的良性腫瘤,根據(jù)國內(nèi)外很多研究報道表明:多形性腺瘤占所有腮腺腫瘤的60%~70%;占所有頜下腺腫瘤的40%~60%,而舌下腺則極少見?;颊吣挲g以30~50歲居多,20歲以下者少見。據(jù)美國陸軍病理研究所資料,在4911例有詳細年齡記載的病例中,10歲以下者僅占1%,20歲以下者僅占5.9%.女性稍多于男性。

多形性腺瘤臨床呈現(xiàn)無痛、緩慢性生長腫塊,絕大多數(shù)系無意中發(fā)現(xiàn),因此很難確切斷定腫瘤生長的起始期。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理若從發(fā)現(xiàn)日計算起,時間短者數(shù)日或數(shù)周,長者數(shù)年或數(shù)十年?,F(xiàn)今以發(fā)現(xiàn)后3~5年,緩慢生長增大并經(jīng)抗感染治療無效為主訴就診者居多。腮腺發(fā)生的多形性腺瘤多以耳垂為中心生長,腫瘤小者觸診表面光滑并具明顯的活動度,稍大者(直徑在3cm以上)可捫及表面不光滑的小結(jié)節(jié);巨大者則可見腫瘤表面皮膚凹凸不平,呈明顯的結(jié)節(jié)突起。面神經(jīng)功能,即使瘤體巨大也不受影響。約10%腮腺多形性腺瘤發(fā)生于面神經(jīng)深面,即通稱的腮腺深葉組織,偶有咽部異物感而就診或系常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)軟腭膨隆,進一步檢查后才確認的。深葉腫瘤即使體積巨大也不影響開口。

小涎腺多形性腺瘤最常見的發(fā)生部位是一側(cè)硬腭后部、軟硬腭交界處。據(jù)解剖學(xué)研究此處是小涎腺最密集的部位,而在兩側(cè)前磨牙連線以前的硬腭黏膜下無腺組織。我院89例小涎腺多形性腺瘤中,腭部者74例,占83.1%;其次為頰及上唇部。Waldron等分析426例小涎腺腫瘤,發(fā)生于腭部者占54%;上唇占18%;頰黏膜下占11%.頰黏膜下和唇部者腫瘤一般在1~3cm直徑,活動。但發(fā)生于腭部者無論其大小,觸診腫物較硬,活動性小甚至不活動。這是因為腺體位于黏膜下直接和骨膜相連的纖維組織間隔中,一旦腺體發(fā)生腫瘤則由于這些纖維組織的限制而使其動度受限。硬腭黏膜較厚且韌,也是不易捫及動度的因素。腫瘤表面黏膜完整,顏色正常。但若黏膜受壓變薄則呈淺藍色,觸診腫物較軟。若適為腫瘤囊性變部分則可捫及波動感。

腮腺或頜下腺復(fù)發(fā)性多形性腺瘤表現(xiàn)為術(shù)區(qū)皮下1個或多個結(jié)節(jié)、串珠或呈葡萄狀,小者如綠豆粒樣,大者如黃豆或更大。單個或彼此分開的多發(fā)灶,腫塊??苫顒?,但大多數(shù)因局部瘢痕的關(guān)系,動度甚微或隨瘢痕組織一起整塊組織活動。

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