【手術步驟】（1）頭皮切口、骨瓣形成和顯露視交叉前部與經單側額下視交叉前方入路顱咽管瘤切除術同。

（2）已診斷為視交叉后顱咽管瘤，或經額下入路發(fā)現(xiàn)為前置型視交叉，而未見腫瘤需探查視交叉后方者，可沿視交叉上方進行分離；或沿頸內動脈分叉部暴露大腦前動脈近端，沿之向動脈遠端暴露大腦前動脈第1段，醫(yī)學教|育網搜集整理再稍加分離便可達到視交叉后方。此時可見變薄的終板，顏色變黑且向前膨出。

（3）腫瘤切除：發(fā)現(xiàn)膨出的終板后，可用針進行穿刺，抽出囊液后如可確定為顱咽管瘤，則切開終板及一層極薄的第三腦室壁。切開瘤囊，可見內壁甚為光滑，?？梢姷桨咨拟}化瘤結。瘤囊外壁與周圍腦組織間有一薄層神經膠質反應層，但其周圍腦組織為第三腦室底部，具有重要的生理功能，如有損傷則可影響生命。因此，切除時應格外小心，如包膜分界不清，切勿強行分離，以免導致嚴重后果。完全分離或切除腫瘤囊壁后，如為腦室旁型顱咽管瘤則可見到同側的動眼神經和后交通動脈。