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周圍神經(jīng)腫瘤切除術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

【手術(shù)步驟】1.神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)(1)切口和腫瘤顯露:參見(jiàn)“周圍神經(jīng)損傷神經(jīng)松解術(shù)”。

(2)腫瘤切除:神經(jīng)鞘瘤多為限局性,呈圓形或卵圓形,在神經(jīng)干內(nèi)包膜完整,神經(jīng)纖維大部分受擠壓移位。腫瘤僅侵犯1個(gè)或少數(shù)神經(jīng)纖維,可在手術(shù)顯微鏡下操作,如剝蔥皮狀,當(dāng)剝到最后一層的腫瘤包膜,即沿此包膜外進(jìn)行剝離,將腫瘤完整切除,然后縫合神經(jīng)外。

如腫瘤幾乎累及全部神經(jīng)干,包膜不清楚或不完整,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理不能切除腫瘤而保留大部神經(jīng)束,即應(yīng)距腫瘤上極與下極各1cm處切斷神經(jīng)干,連同腫瘤一并切除,且可行一期或二期神經(jīng)移植術(shù)。如腫瘤無(wú)包膜,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),多為惡性神經(jīng)鞘瘤,在切除腫瘤后,周圍組織亦應(yīng)適當(dāng)切除。

(3)逐層縫合切口。

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