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沖擊波的致傷的作用-核醫(yī)學主任技師考試復習

2014-04-21 11:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了2014核醫(yī)學主任技師職稱考試復習相關內容,供正在復習的考生參考。

1.直接沖擊傷(1)超壓和負壓和直接作用:單純的超壓和負壓作用一般不造成體表損傷,主要傷及心、肺、胃腸道、膀胱、聽器等含氣體或液體的臟器,以及密度不同的組織之間的連接部位。

例如:超壓作用于體表后,一方面擠壓腹壁,使腹壓增高,模隔上頂,下腔靜脈血突然涌入心、肺、心肺血容量驟增;另一方面又壓迫胸壁,使胸腔容積縮小,胸腔內壓急劇上升。超壓過后,緊接著負壓作用,又使胸腔、腹腔擴張。這樣急劇的壓縮和擴張,使胸腔內發(fā)生一系列血液綜合動力學的急劇改變,從而造成心、肺、血管的損傷。

(2)動壓的拋擲和撞擊作用:人體受沖擊波的沖力作用后,獲得加速度,發(fā)生位移或被拋擲,在移動和降落過程中,與地面或其它物體碰撞而發(fā)生各種損傷。如肝、脾破裂,軟組織撕裂,顱腦損傷,預防骨折,脫臼,甚至肢體離散。

2.間接沖擊傷:由于沖擊波的作用,使各種工事,建筑物倒塌,產(chǎn)生大量高速飛射物,間接地使人員產(chǎn)生的各種損傷,常見的有擠壓傷、砸傷、飛石傷、玻片傷、泥沙堵塞上咳嗽呼吸道窒息等。

3.沖擊傷的臨床特點(1)多處受傷、多種損傷、傷情復雜:由于多種致傷因素(如超壓和動壓,直接作用和間接作用)幾乎同時作用于機體,決定了沖擊傷傷類和傷情復雜性。中度以上沖擊傷常是多處受傷,多種損傷。既有直接損傷又有間接損傷;既有外傷又有內臟損傷;既可能醫(yī)療是單純沖擊傷,又可能醫(yī)療復合燒傷和放射損傷。

(2)外輕內重、發(fā)展迅速:尤其是以超壓作用為主的沖擊傷,往往體表可能醫(yī)療無傷或僅有輕微損傷,而內臟器官可能醫(yī)療發(fā)生了嚴重損傷。重度以上的內臟損傷,因傷情急劇發(fā)展,代償失調,可迅速出現(xiàn)休克和心肺功能障礙,甚至導致傷員死亡。

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