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肥厚性心肌病-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)

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肥厚性心肌病主管護(hù)師考試中的重要考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)總結(jié)如下:

1.癥狀:部分病人可無自覺癥狀,因猝死、心力衰竭或在體檢中被發(fā)現(xiàn)。絕大多數(shù)病人可有勞力性呼吸困難;部分病人可有胸痛、心悸、多種形態(tài)的心律失常;伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒張期充盈不足,心排血量減低,可出現(xiàn)黑矇,在起立或運(yùn)動時可出現(xiàn)眩暈,甚至神志喪失等。室性心律失常、室壁過厚、左室流出道壓力階差大,常是引起猝死的主要危險(xiǎn)因素。 心房顫動可促進(jìn)心力衰竭的發(fā)生,少數(shù)病人可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎或栓塞等。

2.體征:可有心臟輕度增大,能聽到第四心音,流出道有梗阻的病人可在胸骨左緣第 3~4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音;心尖部也常可聽到收縮期雜音。 凡能影響心肌收縮力,改變左心室容量和射血速度的因素,都使雜音的響度有明顯變化,如使用β受體阻滯劑、下蹲位、舉腿或體力運(yùn)動,使心肌收縮力下降或使左心容量增加,均可使雜音減輕;相反如含服硝酸甘油或做Valsalva動作,會使左心室容量減少或增加心肌收縮力,均可使雜音增強(qiáng)。

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