發(fā)熱的觀察|護理是護師考試經(jīng)??嫉降闹R點,醫(yī)學教育網(wǎng)為您搜集整理,便于各位同學復習備考,順利通過考試!
疾病、藥物與其它因素(高熱或寒冷環(huán)境),使體溫調(diào)節(jié)中樞功能受損時,產(chǎn)熱和散熱的平衡關系發(fā)生變化,出現(xiàn)異常體溫。體溫過高或過低都是異?,F(xiàn)象。
病理性的體溫升高超過一般人的正常范圍稱發(fā)熱。由于致熱源直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫中樞功能紊亂及各種原因引起的產(chǎn)熱過多或散熱減少所致。發(fā)熱是疾病的常見癥狀,也是機體對致病因子的一種防御反應,但長期發(fā)熱可使體內(nèi)能量物質(zhì)大量消耗。引起重要器官功能發(fā)生障礙。
1.引起發(fā)熱的原因
(1)感染性發(fā)熱:臨床上最常見,包括生物性病原,如細菌、病毒、立克次氏體、原蟲、寄生蟲等感染引起。
(2)非感染性發(fā)熱:中樞性發(fā)熱,體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂所致(中暑、腦外傷);吸收熱(大面積燒傷、內(nèi)出血);變態(tài)反應性發(fā)熱(風濕熱、藥物熱、輸液反應);內(nèi)分泌與代謝障礙所引起的發(fā)熱(甲亢、失水)。
2.發(fā)熱程度的劃分(以口腔溫度為計)
(1)低熱體溫37.5~37.9℃。如結核病,風濕熱。
(2)中等熱體溫38-38.9℃。如一般性感染性疾病。
(3)高熱體溫39~40.9℃。如急性感染疾病。
(4)超高熱體溫41℃以上,如中暑。
3.發(fā)熱的過程
(1)體溫上升期:其特點為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)病人自感畏寒、無汗、皮膚蒼白。由于皮膚血管收縮,皮溫下降所致。此期時間長短因素而異,有的幾小時體溫就上升到最高點,如肺炎雙球菌性肺炎、瘧疾等;也有在數(shù)日內(nèi)上升到最高點,如傷寒疾病等。
(2)高熱持續(xù)期:其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡,體溫維持在較高狀態(tài)。病人表現(xiàn)出顏面潮紅,皮膚灼熱,口唇干燥,呼吸和脈搏加快,此期可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。
(3)體溫下降期(退熱期):其特點為散熱增加而產(chǎn)熱減少,體溫恢復至正常調(diào)節(jié)水平。病人表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退兩種。驟退型體溫急劇下降;漸退型為體溫逐漸下降。體溫下降時,由于大量出汗體液喪失,老年體弱及心血管病者,易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等虛脫休克現(xiàn)象,應密切觀察、加強護理。如果體溫突然下降,脈搏、呼吸增快,全身癥狀加重,則是病情惡化的表現(xiàn)。若是體溫下降,癥狀減輕,則表示病情好轉(zhuǎn),趨向正常。