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肝膿腫的手術(shù)治療-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)

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對(duì)于較大的單個(gè)膿腫,應(yīng)施行切開(kāi)引流,病程長(zhǎng)的慢性局限性厚壁膿腫,也可行肝葉切除或部分肝切除術(shù)。多發(fā)性小膿腫不宜行手術(shù)治療,但對(duì)其中較大的膿腫,也可行切開(kāi)引流,常用的手術(shù)途徑為:

1.經(jīng)腹腔切開(kāi)引流:適用于多數(shù)病人,但術(shù)中應(yīng)注意避免膿液污染腹腔,保證引流通暢。

2.經(jīng)腹膜外切開(kāi)引流:主要用于右肝葉后側(cè)膿腫,可經(jīng)右側(cè)第十一肋骨床或切除其小段肋骨,在腹膜外用手指鈍性分離至膿腫,行切開(kāi)引流,但應(yīng)注意勿損傷胸膜。

手術(shù)治療中應(yīng)注意:

①膿腫已破入胸腔者,應(yīng)同時(shí)引流胸腔。

②膽道感染引起的肝膿腫,應(yīng)同時(shí)妥善處理膽道病變和行膽道引流。

③血源性肝膿腫,應(yīng)積極治療原發(fā)感染灶。

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