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腦出血治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試精華

腦出血治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

腦出血治療:

原則:防止繼續(xù)出血,控制腦水腫,防止腦疝,降低死亡率、致殘率和降低復(fù)發(fā)率,提高生活質(zhì)量。

1.內(nèi)科治療

(1)安靜臥床、六聯(lián)觀察、呼吸道通暢、保持肢體功能位。有意識障礙、消化道出血宜禁食24-48小時,然后酌情安放胃管。

(2) 水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)。

(3) 控制腦水腫。

(4) 控制高血壓。

(5) 并發(fā)癥的防治:①肺、尿路感染;②應(yīng)激性潰瘍;③抗利尿激素分泌異常綜合征:又稱稀釋性低鈉血癥,應(yīng)限水補(bǔ)鈉;④

性發(fā)作;⑤中樞性高熱;⑥下肢深靜脈血栓形成;

2.外科治療

手術(shù)宜在超早期(發(fā)病后6~24h內(nèi))進(jìn)行。手術(shù)適應(yīng)證:①顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征,意識水平下降;②小腦半球血腫>15ml、蚓部血腫>6ml;③腦室出血致梗阻性腦積水;④年輕患者腦葉出血;殼核中至大量出血(>40~50ml)。

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