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慢性支氣管炎治療-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導

2014-03-27 14:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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慢性支氣管炎治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

慢性支氣管炎治療:

采取防治結合的綜合措施,目的在于消除癥狀,防止肺功能損傷,促進康復。

在急性發(fā)作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰、止咳為主;伴發(fā)喘息時,應予解痙平喘治療。

在緩解期以加強鍛煉、增強體質(zhì)、提高機體抵抗力、預防復發(fā)為主。

(一)急性發(fā)作期的治療

1.控制感染:開始時一般根據(jù)臨床經(jīng)驗和本地區(qū)病原菌耐藥性流行病學監(jiān)測結果選用抗生素,同時積極進行痰病原菌培養(yǎng)和藥敏實驗。輕者可口服,較重者可用肌注或靜脈滴注抗生素,常用有青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類和頭孢菌素類等抗生素。

2.止咳、祛痰:保持體液平衡可以使痰液變稀薄,有利于粘痰的排除,是最有效的祛痰措施。

化痰和祛痰藥物種類繁多,但療效并不確實。對急性發(fā)作期病人在抗感染治療的同時可酌情選用,常用溴己新、乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索等。

對老年體弱無力咳痰或痰量較多者,應以祛痰為主,不宜選用強鎮(zhèn)咳劑,如可待因等,以免抑制呼吸中樞及加重呼吸道阻塞,導致病情惡化。

3.解痙、平喘:對于喘息型慢支,常選用解痙平喘藥。

4.霧化治療:可選用抗生素、祛痰藥、解痙平喘藥等進行霧化吸入治療,以加強局部消炎及稀釋痰液作用。

(二)緩解期治療

應注意避免各種致病因素,吸煙者須戒煙。加強鍛煉,增強體質(zhì),提高機體抵抗力。冬病夏治,多用中藥扶正固本方藥,可能有一定效果。

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