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神經(jīng)系統(tǒng)檢查-公衛(wèi)醫(yī)師技能輔導(dǎo)資料

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當(dāng)患者步入診室應(yīng)注意其步態(tài)和體姿,觀察患者著衣和脫衣動(dòng)作有助發(fā)現(xiàn)動(dòng)作上的障礙。檢查者通過(guò)問(wèn)診可初步了解患者的精神狀態(tài)。為保證神經(jīng)系統(tǒng)檢查的完整性,應(yīng)遵循通常的檢查順序。一般先查腦神經(jīng),再查上肢運(yùn)動(dòng)功能和反射,同時(shí)觸診局部的動(dòng)脈和神經(jīng);下肢亦取同樣步驟檢查,也就是采取自頭至足的檢查法。最后檢查各種感覺(jué)功能。在檢查腦神經(jīng)時(shí)可同時(shí)作頭皮上的觸診、叩診和聽(tīng)診。檢查下肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、反射時(shí),最好取臥位檢查。

檢查結(jié)果應(yīng)按精神狀態(tài)、腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射等項(xiàng)目依次記錄。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查的一般工具有:

1.普通用具叩診錘、棉絮、大頭針、音叉(C128/秒)、雙規(guī)儀、試管(測(cè)溫度覺(jué)用)、電筒、壓舌板、聽(tīng)診器、視力表、眼底鏡、視野計(jì)。

2.特殊用具嗅覺(jué)試驗(yàn)瓶(薄荷水、樟腦油、香水、汽油);味覺(jué)試驗(yàn)瓶(糖、鹽、奎寧、醋酸);失語(yǔ)癥試驗(yàn)箱(梳子、牙刷、火柴、筆、刀、鑰匙、各種顏色、各式木塊、圖畫(huà)本等)。

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