醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第5期：

【中醫(yī)基礎理論】

兩漢時期“元氣一元論”認為，構成宇宙萬物最基本、最原始的物質是（）

A．元氣

B．精氣

C．谷氣

D．云氣

E．精

學員提問：為什么？不是精氣是構成宇宙萬物的本源嗎？

答案及解析：本題答案為A。

題干中有一個比較重要的信息點，那就是所問的是兩漢時期，那么在所給選項中，只有A元氣是符合要求的。兩漢時期的元氣說同化了之前的各種氣概念，認為元氣是構成宇宙萬物的最基本、最原始的物質。這就是后世所謂的“元氣一元論”?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】所以根據題干給出的信息，最佳選項為A。

【中醫(yī)診斷學】

眩暈欲仆，肢體震顫，步履不穩(wěn)，舌紅脈弦有力屬于（）

A．血虛生風

B．熱極生風

C．陰虛動風

D．肝陽上亢

E．肝陽化風

學員提問：不明白。

答案及解析：本題答案為E。

肝陽化風證臨床表現：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語言謇澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細有力。甚至突然昏仆，口眼喎斜，半身不遂，舌強語謇?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】所以根據題干要求，正確選項是E。

【中西醫(yī)婦科學】

估計排卵日期，下列哪種檢查方法最簡便（）

A．尿孕二醇測定

B．孕激素試驗

C．基礎體溫測定

D．子宮內膜活檢

E．放射免疫法測血漿中LH

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

基礎體溫在排卵后升高0.3℃～0.5℃，是估計排卵日期最簡便的檢查方法。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】故根據題干要求，正確的選項是C。

【中西醫(yī)結合內科學】

需要與原發(fā)性高血壓病鑒別的有高血壓癥狀的原發(fā)疾病有（）

A．慢性腎小球腎炎

B．慢性腎盂腎炎

C．嗜鉻細胞瘤

D．腎動脈狹窄

E．以上均需要

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

題干問的是需要與原發(fā)性高血壓病鑒別的有高血壓癥狀的原發(fā)疾病有哪些，下列對于需要和原發(fā)性高血壓鑒別的疾病給予羅列出來了，它們分別是：

（一）腎性高血壓：

1.腎實質病變（1）急性腎小球腎炎：起病急驟，發(fā)病前1～3周多有鏈球菌感染史，有發(fā)熱、水腫、血尿等表現。尿常規(guī)檢查可見蛋白、紅細胞和管型，血壓為一過性升高。青少年多見。（2）慢性腎小球腎炎：由急性腎小球腎炎轉變而來，或無明顯急性腎炎史，而有反復浮腫、明顯貧血、血漿蛋白低、氮質血癥，蛋白尿出現早而持久，血壓持續(xù)升高。

2.腎動脈狹窄：有類似惡性高血壓的表現，藥物治療無效。一般可見舒張壓中、重度升高，可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。大劑量斷層腎盂造影、放射性核素腎圖及B超有助于診斷。腎動脈造影可明確診斷。

（二）內分泌疾病繼發(fā)的高血壓：

1.嗜鉻細胞瘤：可出現陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，陣發(fā)性血壓升高時還可伴心動過速、出汗、頭痛、面色蒼白等癥狀，歷時數分鐘或數天，一般降壓藥無效，發(fā)作間隙血壓正常。血壓升高時測血或尿中兒茶酚胺及其代謝產物香草基杏仁酸（VMA）有助于診斷，超聲、放射性核素及CT、MRI對腎臟部位檢查可顯示腫瘤部位而確診。

2.原發(fā)性醛固酮增多癥：女性多見。以長期高血壓伴頑固性低血鉀為特征，可有多飲、多尿、肌無力、周期性麻痹等。實驗室檢查有低血鉀、高血鈉、血漿腎素活性降低，血尿醛固酮增多。安體舒通試驗陽性具有診斷價值。

3.庫欣征：又稱皮質醇增多癥。患者除有高血壓之外還有滿月臉、水牛背、向心性肥胖、毛發(fā)增多、血糖升高等，診斷一般不難。24小時尿中17-羥類固醇、17-酮類固醇增多，地塞米松抑制試驗或腎上腺素興奮試驗有助于診斷?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】因此，根據題干要求，此題的最佳選項是E。

【中西醫(yī)結合外科學】

內痔好發(fā)于肛門右前、右后和左側正中部位即膀胱截石位（）

A．1、3、5點處

B．2、5、6點處

C．3、5、7點處

D．3、6、9點處

E．3、7、11點處

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

內痔表面為直腸黏膜所覆蓋，好發(fā)于肛門右前、右后和左側正中部位（即膀胱截石位3、7、11點處）?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】因此根據題干要求，此題的正確選項是E。

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