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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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胸腹聯(lián)合傷是護師考試中涉及的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:
【診斷】
1. 胸部有火器傷、刺傷或車禍、擠壓傷及高處墜落等鈍性傷史。
2. 胸部傷主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、紫紺、咳嗽、咯血等;腹部傷主要表現(xiàn)為內(nèi)出血、嘔血、便血、血尿及腹膜刺激癥狀,胃腸等空腔臟器破裂時有腹痛、惡心、嘔吐等。
3. 可有皮下氣腫、縱隔移位,胸部叩診濁音,呼吸音減弱或消失。貫通傷或刺傷傷口在第四前肋間平面以下經(jīng)胸部傷口見到糞便、膽汁、胃腸內(nèi)容物、大網(wǎng)膜等,即可確診。腹肌緊張,有壓痛及反跳痛。
4. 胸部x線檢查可顯示氣胸、液氣胸、肋骨骨折、膈下游離氣體、胸內(nèi)腸拌影等征象。若病情允許可口服造影劑或鋇灌腸造影,可顯示突入胸腔的胃及腸袢影。
5.b超檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜腔積液及突入胸內(nèi)的肝臟。
【治療】
1.急救處理
①抗休克、輸血、輸液或血漿代用品。②保持呼吸道通暢、給氧,及時處理各種并發(fā)損傷。③給予大劑量廣譜抗生素。④胃腸減壓,防止加重胸腔、腹腔的污染。
2.手術(shù)治療
經(jīng)急救處理后,傷員呼吸循環(huán)功能有所改善,應(yīng)即行手術(shù)治療。手術(shù)徑路:胸內(nèi)持續(xù)性出血、大量血胸、張力性氣胸雖經(jīng)積極引流也不能消除、心臟和大血管損傷、支氣管和食管損傷者應(yīng)選擇剖胸手術(shù)。腹部傷伴有腹膜炎或內(nèi)出血者,應(yīng)選擇剖腹探查。胸腹聯(lián)合切口損傷較大,以少用為宜。
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