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中醫(yī)語聲醫(yī)學：

我國早在公元前殷商時期對音聲致病即有所認識，如殷墟甲骨文即有“疾音、疾耳、疾言”的記載。公元前2世紀的《靈樞。憂恚無言》即已闡述了人體發(fā)音的結構及機制，如曰：“喉嚨者，氣之所以上下者也，會厭者音聲之戶也，口唇者，音聲之扇也，舌者，音聲之機也……”

《易經》八卦，為五音：角、徵、宮、商、羽音的胎始。其中，震雷卦及巽風卦為角、為高頻音，離卦應徵音，坤卦、艮卦應宮音，為低頻音。乾卦應高音，坎卦、兌卦應羽音?！饵S帝內經》將五音與五臟相配合，用以作為五臟的象征之一。

中醫(yī)《黃帝內經》極為重視五音，在運氣七篇中被作為五音建運太少相生，并以之推運五步。尤其《黃帝內經》非常重視音聲和內臟的關系，提出五聲和五臟相應的理論。在診斷疾病方面具有重大價值?？傊?，《黃帝內經》把五音與醫(yī)學相結合，并用之于解釋中醫(yī)的病理及診斷，對醫(yī)學做出了重要貢獻。

一、五聲內應五臟的理論基礎

中醫(yī)認為音聲發(fā)自于喉，喉為肺竅，為肺所司。氣是聲源的動力，肺主出氣，腎主納氣，肺腎之氣出于喉，運于齒、舌、唇始能發(fā)音，所謂肺為聲音之源，腎為聲音之根。此外，肺為宗氣之源，“宗氣積于胸中，出于喉嚨”（《靈樞。邪客》）故宗氣的充足是音聲發(fā)源的重要條件。此外，脾胃又為中氣之所出，中氣上榮，語音始能發(fā)聲。又肝主疏泄，對聲門的啟閉有一定的作用。心主血脈，氣血運行通暢，聲室得營血的濡養(yǎng)才能發(fā)音，因此五臟與聲音都有密切的關系。五臟精氣的充盛是聲音正常的根本。故《仁齋直指方》曰：“心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根”甚是。

此外，在經絡方面，和喉有直接聯系的有手太陰肺經，循于喉（從肺系橫出腑下）。手少陰心經“上挾咽”，足少陰腎經“循喉嚨”，足厥陰肝經“循喉嚨之后”，即肺、腎、心、肝其經氣皆直接貫喉。另外，手陽明大腸經，足陽明胃經，足太陰脾經的循行近于喉。奇經八脈之中，任脈貫喉（“至咽喉”），沖脈“出于頏顙”（咽部），沖脈、任脈“會于咽喉”，故《靈樞。邪氣臟腑病形》篇說：“十二經脈、三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目為腈，其別氣走于耳而為聽。”皆說明喉嚨與人體臟腑經絡都有密切關系，而喉嚨又是音聲之腑，足見音聲與臟腑經絡的密切相關。

二、五音內應五臟的臨床意義

（一）音聲對臟腑虛實的診斷意義

音聲是五臟的外露信號之一，音聲的變化是疾病的重要信息之一。一臺機器有否毛病靠聲音便可識別，同樣，人體的疾病也可根據聲音的變化而進行判斷。

聲音的高低、長短、快慢的變化，對臟腑的虛實狀況皆有重要的預報意義。大抵聲宏則臟實，聲怯則臟虛，如《素問。脈要精微論》說：“言而微，終日乃復言者，此奪氣也”。指出言而微而終日重復言語的為奪氣，尤其為腎虛氣奪的標志。因腎為聲音之根，腎氣虛不能上攝，故言微而重復。此外，聲音尤能反映宗氣的狀況，宗氣為心肺之氣，積于胸中，上走息道，與言語、聲音、呼吸的強弱密切相關，宗氣虛則言語低微而難以接續(xù)。如臨床上，胸痹（包括現代醫(yī)學的冠心病、心肌炎后遺癥）即常以言語低微，難以接續(xù)為發(fā)病前兆。故“心為聲音之主，肺為聲音之門”（《直指方》）的理論甚是。

聲音對實證的診斷?！秲冉洝芬苍缫延杏涊d，如《素問。脈要精微論》曰：“聲如從室中言，是中氣之濕也”?？傊?，臟腑一旦有病，其病理信息都會由聲音攜帶出來。如脾病聲慢、腎病聲沉、肺病聲促、心病聲高、肝病聲郁，故音聲的變化可以反映臟腑的狀況。如《金匱要略。臟腑經絡先后病脈證》曰：“病人語聲寂然喜驚呼者，骨節(jié)間病，語聲黯然不徹者，心膈間病，語聲瞅瞅然細而長者，頭中病”及《內經》“膽病者，善太息。”（《靈樞。邪氣臟腑病形》）等皆可說明。

（二）音聲異常對疾病的診斷意義

久病聲音嘶啞常提示臟精將絕，預后不良，琴將壞時其聲必嘶啞，臟腑將敗時，其聲必破碎，如肺氣損傷而致的“金破不鳴”。亦如《內經》所曰：“弦絕者，其音嘶敗，木敷者，其葉發(fā)（落），病深者，其聲噦。”（《素問。寶命全形論》）。古代名醫(yī)扁鵲亦甘：“病人五臟已奪，神明不守。聲嘶者死”。足見久病聲音嘶啞，確實為預后不祥之兆。

現代醫(yī)學認為聲音嘶啞是喉癌的早期信號，尤其40歲以上中、老年人，如出現兩周以上不明原因的頑固性聲音嘶啞，尤應當心喉癌的隱伏。