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流行病學-狂犬病

2014-02-12 18:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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狂犬病流行病學:

狂犬病在60余個國家存在,其中東南亞國家的發(fā)病率尤高。國內(nèi)的發(fā)病率0.4/十萬至1.58/十萬不等。均有明顯增高。死亡人數(shù)在法定傳染病中的地位已躍居首位或第二位。

國內(nèi)的主要傳染源是病犬,人狂犬病由病犬傳播者占80~90%.但部分地區(qū)檢測“健康犬”帶毒率可達17%以上,應引起關注。我國豬、貓及牛占有重要地位。狼(東歐)、獴(南非、加勒比海)、狐貍(西歐)及吸血蝙蝠(拉丁美洲)分別為世界各地區(qū)的傳染源。

就傳播方式而言,可分為城市型,由未經(jīng)免疫的犬、貓傳播;森林型乃由臭鼬、狐貍、浣熊、獴、狼及蝙蝠引起。

病犬、病貓等動物的唾液中含病毒較多,病毒通過被咬傷的傷口浸入體內(nèi)醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。粘膜也是侵入門戶,人也可因眼結(jié)膜被病獸睡液沾污、肛門粘膜被病犬觸舔等而獲得感染。此外,偶可通過剝病獸皮、進食染毒肉類而發(fā)病,尚有因吸入蝙蝠群聚洞穴中的含病毒氣溶膠而得病者。

人對狂犬病病毒普遍易感,狩獵者、獸醫(yī)及飼養(yǎng)動物者更易感染。農(nóng)村青少年與病獸接觸機會多,故發(fā)病者也多。熱帶和亞熱帶地區(qū)任何季節(jié)均有狂犬病發(fā)生,我國東北地區(qū)則以春夏季為多見。

人被病犬咬傷后的平均發(fā)病率為15%~20%,被病狼咬后為50%~60%(均指未作預防注射者)。發(fā)病與否與下列因素有關:①咬傷部位,頭、面頸、手指等處的發(fā)病機會較多;②創(chuàng)傷程度,創(chuàng)口深而大者發(fā)病率高,頭面部深傷者的發(fā)病率可達80%左右;③局部處理情況,咬傷后迅速徹底清洗者的發(fā)病機會較少;④衣著厚薄,冬季衣著厚,受染機會少;⑤注意疫苗情況,及時、全程、足量注射狂犬疫苗者的發(fā)病率低。國內(nèi)報告全程注射后的發(fā)病率為0.15%(國外為0.016%~0.48%),未注完全程者為13.93%.

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