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1.腎虛:先天腎氣不足,或房事不節(jié)、久病大病、反復流產損傷腎氣,或高齡,腎氣漸虛,腎氣虛,則沖任虛衰,不能攝精成孕;或素體腎陽虛或寒濕傷腎,腎陽虧虛,命門火衰,陽虛氣弱,則生化失期,有礙子宮發(fā)育或不能觸發(fā)氤氳樂育之氣,致令不能攝精成孕;或素體腎陰虧虛,或房勞多產、久病失血,耗損真陰,天癸乏源,沖任血海空虛;或陰虛生內熱,熱擾沖任血海,均不能攝精成孕,發(fā)為不孕癥。
2.肝氣郁結:若素性憂郁,或七情內傷,情懷不暢,或由久不受孕,繼發(fā)肝氣不舒,致令情緒低落,憂郁寡歡,氣機不暢,二者互為因果,肝氣郁結益甚,以致沖任不能相資,不能攝精成孕。又肝郁克脾,脾傷不能通任脈而達帶脈,任、帶失調,胎孕不受。
3.瘀滯胞宮:瘀血既是病理產物,又是致病因素。寒、熱、虛、實、外傷均可致瘀滯沖任,胞宮、胞脈阻滯不通導致不孕?;蚪浧?、產后余血未凈,房事不節(jié)亦可致瘀,瘀積日久成癥.
4.痰濕內阻:素體脾腎陽虛,或勞倦思慮過度,飲食不節(jié)傷脾,或肝木犯脾,或腎陽虛不能溫脾,脾虛則健運失司,水濕內停,腎陽虛則不能化氣行水,濕聚成痰;或嗜食膏粱厚味,痰濕內生,軀脂滿溢,遮隔子宮,不能攝精成孕;或痰阻氣機,氣滯血瘀,痰瘀互結,不能啟動氤氳樂育之氣而致不孕。
西醫(yī)認為受孕是一個復雜而又協(xié)調的生理過程,必須具備下列條件:卵巢排出正常卵子;精液正常,有正常性生活;卵子和精子能在輸卵管內相遇并結合成為受精卵,并能順利地輸入子宮腔內;子宮內膜已準備充分,適合于受精卵著床。此環(huán)節(jié)中任何一個異常,便可導致不孕癥。臨床常見女性不孕的原因有:排卵功能障礙:主要表現為無排卵或黃體功能不全。先天卵巢發(fā)育不良,卵巢早衰,席漢綜合征,多囊卵巢綜合征,卵巢子宮內膜異位癥,功能性卵巢腫瘤,下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調引起無排卵性月經、閉經等;全身性的疾病如重度營養(yǎng)不良、甲狀腺功能異常影響卵巢排卵功能。黃體功能不全則可引起分泌期子宮內膜發(fā)育不良而致孕卵不易著床而不孕。
輸卵管因素:輸卵管有運送精子、撿拾卵子及將受精卵及時運送到宮腔的功能。任何導致輸卵管阻塞的因素,都可導致精卵不能結合而致不孕。
子宮因素:子宮先天畸形、子宮肌瘤、子宮內膜炎、內膜結核、內膜息肉、宮腔粘連或子宮內膜分泌反應不良等影響受精卵著床。宮頸黏液量和性狀與精子能否進入宮腔關系密切。雌激素不足或宮頸管感染、宮頸息肉、子宮肌瘤、宮頸口過小均可影響精子穿過而致不孕。
此外,陰道因素、免疫因素、身心因素、性生活因素及染色體異常等均可導致不孕。
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